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临床带状疱疹疼痛要点
重要的事情说三遍:神经损伤,神经损伤,还是神经损伤!带状疱疹病毒复活之后,会在神经里大量繁殖后代,开始攻击人体的神经组织,这会引起神经的炎症反应,神经的损伤坏死,从而出现比较明显的急性疼痛。
有的患者会问,时间长了皮肤愈合了,病毒消退了,为什么还是痛呢?虽然皮肤疱疹愈合了,但是神经的损伤还没有完全修复,而且反反复复的疼痛刺激会使神经系统,包括大脑发生疼痛敏化。
简单的说,就是神经系统慢慢对疼痛信号变得过度敏感了,一点点刺激就觉得非常疼。
带状疱疹疼痛是什么感觉?
带状疱疹疼痛是一种类似烧灼样、针刺样、撕裂样、刀割样、闪电样的疼痛或者是闷闷的钝痛,有时候只有一种疼痛感觉,有时候是几种疼痛感觉都会有。
疼痛可能是持续的,也可能是间断的,有时候是突然的剧烈疼痛,我们称为爆发痛。
还有一些人不怎么痛,但是皮肤感觉是异常的,比如麻木、瘙痒、紧绷感或者蚂蚁爬的感觉,这些也是带状疱疹神经损伤的表现。
带状疱疹疼痛还有个特点就是会出现痛觉过敏,很多病人都有类似的感受,就是衣服碰到皮肤、被子擦到皮肤就会诱发明显的疼痛。
如何向医生描述你的疼痛?
不管是带状疱疹,还是其他的慢性疼痛,在门诊至少要跟疼痛医生说清楚8个问题。
第1:你是那个地方的疼痛
第2:你是从什么时候开始痛的
第3:是什么感觉的疼痛,是烧灼一样还是针刺一样,还是酸胀痛,一定要描述清楚。
第4:痛的时候有没有麻木、瘙痒或者其他的一些异常感觉
第5:疼痛是持续的还是间断的,什么时间痛的最厉害,是白天还是晚上,有没有突然的爆发痛
第6:疼痛和活动有没有什么关系
第7:疼痛对睡眠和情绪有没有影响
第8:给自己的疼痛程度打个分,0分是没有疼痛,10分是难以忍受的疼痛,你的疼痛大概是多少分呢?
带状疱疹一般会痛多久?
带状疱疹疼痛一般会经历两个阶段,出疹前后的急性期疼痛通常持续1个月,如果疱疹已经愈合结痂了还是痛,并且疼痛持续1个月以上,那就是得了带状疱疹后遗神经痛了,这个疼痛可能持续几个月、几年、甚至更长的时间,年龄越大发生率越高。
那些人更容易发生带状疱疹后遗神经痛?
有以下高危因素的人群注意了,得了带状疱疹更容易发生带状疱疹后神经痛
①年龄≥60岁:年龄越大,风险越高;
②合并免疫系统被抑制的疾病:比如肿瘤、艾滋病等;
③存在免疫功能受抑制的情况:比如器官移植,口服免疫抑制剂,使用激素等;
④急性期症状严重:比如疼痛程度难以忍受,皮损范围广,出现大疱或血疱,皮损消退比较慢;
⑤眼部或颜面部带状疱疹;
⑥早期没有接受规范的治疗;
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