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意外工伤合同(标准版)

甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国安全生产法》等有关规定，就乙方向甲方提供工伤意外伤害保险服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务背景与目的

乙方为甲方提供工伤意外伤害保险服务，旨在为甲方员工在工作中可能遭受的意外伤害提供经济保障，分散企业用工风险。本合同约定的保险服务范围包括但不限于工作期间发生的工伤事故及合同约定的意外伤害事件。甲方作为用工单位，负责为员工办理投保手续并履行相关义务；乙方作为保险服务提供方，负责按照合同约定提供保险保障及理赔服务。

二、保险服务内容

（一）保险期限

本合同约定的保险服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止，共计____个月。保险期间内，乙方应按照合同约定提供全程保障服务。

（二）参保人员范围

1、参保人员为甲方在合同有效期内实际工作的人员，包括但不限于正式员工、派遣员工、实习人员等。甲方应于每月____日前向乙方提供参保人员名单及身份信息，并确保名单真实有效。

2、新入职员工应在入职后____日内纳入参保范围；离职员工应在离职后____日内解除参保，乙方应配合甲方完成相关手续。

（三）保险责任范围

1、意外伤害身故责任：参保人员在保险期间内，因遭遇外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事故导致身故的，乙方应按照本合同约定的保额给付身故保险金。

2、意外伤害伤残责任：参保人员在保险期间内，因遭遇意外事故导致伤残的，乙方应根据伤残等级鉴定结果，按照本合同约定的伤残保险金标准给付相应保险金。

3、意外伤害医疗费用责任：参保人员在保险期间内，因遭遇意外事故产生合理且必要的医疗费用支出的，乙方应按照本合同约定的免赔额、报销比例及限额标准给付医疗费用保险金。

4、住院津贴责任：参保人员因意外事故住院治疗，乙方应按照本合同约定的津贴标准及天数给付住院津贴。

5、合同约定的特定场景保障：包括但不限于高空作业意外、职业伤害、群体性事件中的意外伤害等特殊场景的保险保障，具体以合同附件或特别约定为准。

（四）责任免除条款

1、投保前已患有的疾病或症状导致的身故、伤残、疾病治疗等责任免除。

2、因故意行为、违法行为、酒驾、吸毒、自杀、自残等行为导致的身故、伤残、疾病治疗等责任免除。

3、战争、军事行动、恐怖活动、核生化污染、自然灾害等不可抗力因素导致的身故、伤残、疾病治疗等责任免除。

4、未履行如实告知义务导致的保险事故或责任免除。

5、其他合同约定的责任免除情形。

三、保险金额与保费

（一）保险金额标准

1、意外伤害身故保险金：人民币______万元/人。

2、意外伤害伤残保险金：按照伤残等级对应比例计算，最高不超过人民币______万元/人。

3、意外伤害医疗费用保险金：年度累计不超过人民币______万元/人，其中免赔额为人民币______元/次，报销比例为____%，单次医疗费用赔付限额为人民币______元。

4、住院津贴：每日人民币______元，每次住院最高赔付天数不超过____天。

（二）保费标准

1、本合同约定的保险费率为____%，年度总保费为人民币______元（大写：人民币______元整）。

2、保费支付方式：一次性趸交/按月支付，甲方应在投保前____日内向乙方支付首期保费，后续保费应在每月____日前支付。

（三）保费调整机制

1、合同有效期内，如遇国家政策调整、保险费率调整等客观因素导致保费发生变动的，双方应协商调整，或由乙方提前____日书面通知甲方。

2、如甲方参保人数发生重大变化，乙方应重新核算保费并书面通知甲方。

四、甲方的权利与义务

（一）甲方的权利

1、有权要求乙方提供专业的保险咨询服务，协助完成投保手续办理。

2、有权监督乙方履行保险合同约定的服务义务，对乙方提供的理赔服务提出合理建议。

3、有权要求乙方按照合同约定及时履行赔付义务，对赔付金额有异议时有权提出复核申请。

（二）甲方的义务

1、应如实向乙方提供参保人员名单及身份信息，确保信息真实、完整、准确。

2、应按时足额向乙方支付保险费用，逾期支付应承担相应的违约责任。

3、应配合乙方完成参保人员健康告知、体检等手续，对重要健康问题应如实告知。

4、应协助乙方收集保险事故相关证明材料，提供必要的证据支持。

5、应建立完善的员工管理机制，采取必要的安全防范措施，减少工伤事故发生。

五、乙方的权利与义务

（一）乙方的权利

1、有权要求甲方提供真实有效的参保人员信息及健康告知内容。

2、有权对保险事故进行调查核实，对不符合保险责任范围的申请拒绝赔付。

3、有权按照合同约定收取保险费用，对逾期未支付的保费有权计收滞纳金。