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妇产科护理常规

第一章总则

妇产科护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到妇女和新生儿的健康与安全。本常规旨在规范妇产科护理行为，确保护理工作的专业性、系统性和安全性，为患者提供优质、高效的护理服务。所有护理人员在执行本常规时，应严格遵守国家法律法规、医疗卫生相关规章制度及本院护理工作要求，以患者为中心，秉持严谨、细致、仁爱的职业精神，不断提升护理质量。

第二章产科护理常规

第一节产前护理

1.入院护理与评估

*热情接待孕妇及家属，介绍病房环境、规章制度、主管医师及责任护士。

*详细询问病史，包括既往史、月经史、婚育史、本次妊娠经过（末次月经、预产期、有无腹痛、阴道流血流液、胎动情况等）。

*进行全面的身体评估，测量生命体征、身高、体重，计算体重指数，评估营养状况。

*产科检查：腹部触诊了解宫底高度、腹围、胎位、胎先露、胎心率，必要时进行阴道检查。

*完善相关辅助检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、B超等。

*建立完整的护理病历，对孕妇进行高危因素筛查，识别高危妊娠。

2.孕期健康教育与指导

*提供孕期营养指导，强调均衡膳食，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。

*指导孕妇进行适当的孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动和重体力劳动。

*讲解孕期自我监护方法，如正确数胎动，告知正常胎动频率及异常情况的识别和处理。

*指导孕妇注意个人卫生，保持外阴清洁，穿宽松舒适的衣物，保证充足睡眠。

*进行产前心理护理，缓解孕妇对分娩的焦虑和恐惧情绪，增强其自然分娩的信心。

*指导产前准备，包括母婴用品的准备、分娩知识的学习等。

3.产前常规护理

*每日监测生命体征，密切观察孕妇有无头晕、头痛、视物模糊、水肿、阴道流血流液等异常情况。

*定期监测胎心音，正常胎心音范围在每分钟一百一十次至一百六十次之间，注意胎心音的节律和强度。

*观察有无宫缩，记录宫缩的频率、持续时间和强度。

*对于有并发症或合并症的孕妇，根据病情遵医嘱增加监测项目和频次，如监测血压、血糖、尿蛋白等。

第二节产时护理

1.第一产程护理

*密切观察产程进展，通过肛查或阴道检查了解宫颈扩张程度、胎头下降情况、胎位及骨盆情况，绘制产程图。

*持续或定期监测胎心音，潜伏期每1-2小时听一次，活跃期每15-30分钟听一次，必要时行胎心监护。

*观察宫缩情况，注意宫缩的节律、强度、持续时间及间歇时间。

*鼓励产妇少量多次进食易消化、高热量的食物，保证充足的水分摄入，以维持体力。

*指导产妇在宫缩间歇期休息，宫缩时可采取舒适的体位，如侧卧位、跪位等，并进行深呼吸，减轻疼痛。

*协助产妇排尿，每2-4小时一次，防止膀胱充盈影响产程进展。

*保持外阴清洁，备皮，做好接产准备。

2.第二产程护理

*密切监测胎心音，每5-10分钟听一次，或持续胎心监护。

*指导产妇正确运用腹压，在宫缩时屏气用力，宫缩间歇期放松休息。

*观察产程进展，准备好接产用物，严格无菌操作。

*保护会阴，防止会阴撕裂。根据胎儿大小、会阴条件等决定是否行会阴切开术。

*胎儿娩出后，立即清理新生儿呼吸道，断脐，进行Apgar评分。

3.第三产程护理

*确认胎盘剥离征象（子宫体变硬呈球形，宫底上升，阴道少量出血，阴道口外露的脐带自行延长）后，协助胎盘娩出。

*检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘。

*仔细检查软产道有无裂伤，如有裂伤及时缝合。

*准确测量产后出血量，产后2小时内是出血高发期，应密切观察。

*给予产妇保暖，协助其更换清洁衣物，垫好消毒会阴垫。

4.产程中的心理支持与疼痛管理

*全程陪伴产妇，给予安慰、鼓励和情感支持，减轻其紧张和恐惧。

*解释产程进展和各项操作的目的，使产妇主动配合。

*根据产妇需求和医院条件，提供非药物镇痛方法，如呼吸法、按摩、音乐疗法、自由体位等。必要时遵医嘱使用药物镇痛或分娩镇痛。

第三节产后护理

1.产后即时护理（产后2小时内）

*将产妇安置在安静、温暖、舒适的环境中，去枕平卧，头偏向一侧。

*密切观察生命体征，每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，连续两次稳定后改每小时一次。

*观察子宫收缩情况，每15-30分钟按摩子宫一次，直至子宫收缩良好、轮廓清晰。

*观察阴道流血量、颜色、性质，注意有无血块。

*检查会阴伤口或腹部伤口有无渗血、血肿。

*协助产妇首次哺乳，促进乳汁分泌和子宫收缩。

2.产后日常护理

*生命体征监测：产后24小时内继续监测体温、脉搏、呼吸