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妇科临床实习教学工作安排

妇科临床实习是医学教育中连接理论与实践的关键环节，旨在通过系统化、规范化的临床带教，帮助实习医师将所学基础医学知识与妇科临床实践相结合，培养其独立思考能力、临床操作技能、医患沟通技巧及良好的职业素养。为确保实习教学质量，特制定本教学工作安排。

一、实习目标

通过妇科临床实习，使实习医师能够达到以下目标：

1.知识掌握：巩固并深化对妇科常见疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、功能失调性子宫出血、盆腔炎性疾病、宫颈癌前病变及宫颈癌等）的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施的理解。熟悉妇科常用辅助检查（如妇科超声、宫颈细胞学检查、HPV检测、诊断性刮宫等）的适应证、禁忌证及结果判读。了解妇科急危重症（如产后出血、子痫、卵巢囊肿蒂扭转/破裂等）的紧急处理流程。

2.技能培养：初步掌握妇科病史采集及体格检查（尤其是妇科检查）的规范方法。学习妇科常见小手术（如人工流产术、放置/取出宫内节育器、宫颈活检术等）的配合与基本操作技巧（在上级医师指导下）。学会书写规范的妇科住院病历及门诊病历。培养临床思维能力，能够对常见妇科病例进行初步分析，并提出合理的诊疗思路。

3.职业素养：树立良好的医德医风，尊重患者隐私，体现人文关怀。培养严谨细致的工作作风和责任心。学习有效的医患沟通技巧，建立和谐的医患关系。增强团队协作意识，学会与医护团队其他成员有效配合。

二、实习对象与时间

1.实习对象：医学本科及相关专业实习医师。

2.实习时间：通常为四至六周，可根据教学大纲要求及科室实际情况适当调整。

三、实习内容与时间安排

（以下为示例性安排，可根据实际情况灵活调整各模块时长与顺序）

（一）基础认知与适应阶段（约第一周）

1.科室介绍与规章制度学习：熟悉科室环境、人员组成、工作流程、排班制度及医疗核心制度（如三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、交接班制度等）。强调医疗安全与院感防控知识。

2.妇科常用器械与药品认知：了解妇科诊室及手术室常用器械的名称、用途及消毒灭菌要求。熟悉妇科常用药物（如激素类、抗生素、止血药等）的作用机制、用法用量及常见不良反应。

3.病史采集与病历书写规范：在带教老师指导下，学习妇科专科病史的采集要点，重点掌握月经史、婚育史、妇科检查史的询问方法。学习书写符合规范的妇科门诊病历及住院大病历，强调客观性、准确性与完整性。

4.妇科检查基础：在模型或模拟教学中初步学习妇科检查的体位、基本步骤、注意事项。观摩带教老师进行妇科检查，学习窥阴器的正确使用、双合诊、三合诊的手法与意义。

（二）临床技能强化与实践阶段（约第二至三周）

1.跟随门诊与病房轮转：

*门诊：参与妇科普通门诊、专家门诊、专科门诊（如宫颈疾病门诊、妇科内分泌门诊等）的接诊工作，协助老师进行病史采集、体格检查，学习门诊常见病的诊断与处理原则，观摩门诊小手术。

*病房：参与病房患者的管理，包括晨间查房、病历书写、病程记录、医嘱执行（在指导下）、病情观察及出院指导等。

2.技能操作培训与实践：

*在带教老师严格指导下，逐步参与妇科检查（如双合诊、三合诊），争取独立完成对部分患者的妇科检查。

*观摩并协助完成人工流产术、放置/取出宫内节育器、宫颈活检、诊断性刮宫等门诊小手术，熟悉手术流程、无菌观念及术中配合。

*学习妇科常用辅助检查的申请与结果解读，如妇科B超报告、宫颈TCT及HPV检测报告、白带常规等。

3.病例讨论与小讲课：定期参加科室组织的病例讨论（如疑难病例、死亡病例），积极思考，踊跃发言。参加针对实习医师的专题小讲课，内容可包括妇科常见病诊疗进展、急危重症处理、手术并发症防治等。

（三）综合能力提升与巩固阶段（约第四周至结束）

1.独立管理患者：在带教老师指导下，尝试独立管理1-2张床位的患者，负责从入院到出院的全过程管理，包括病史采集、体格检查、制定初步诊疗计划、书写病历文书、观察病情变化等，并及时向上级医师汇报。

2.手术观摩与参与：根据实习医师掌握程度及手术室安排，观摩妇科常见手术（如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、全子宫切除术等），在老师指导下承担力所能及的手术配合工作，理解手术适应症、禁忌症及基本原则。

3.急诊处理能力培养：参与妇科急诊值班（如有安排），学习异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、难免流产等常见妇科急症的识别、初步评估与应急处理流程。

4.医患沟通实践：重点练习与患者及家属沟通病情、治疗方案、手术风险及预后等敏感问题的技巧，学习如何进行知情同意谈话。

四、教学方法与措施

1.床边教学：这是临床教学的主要形式。带教老师在患者床边进行病史询问、体格检查的示范与指导，结合病例进行讲解，引导学生思考。

2.小讲课