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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：游泳运动员换气技巧课件

01前言

前言站在泳池边，看着队员们划水的身影，我总会想起刚入行时带教老师说的那句话：“游泳是用肺游的，不是用手。”这句话放在今天依然适用——对于游泳运动员而言，换气技巧不仅是提升成绩的关键，更是避免运动损伤、维持长期运动寿命的核心能力。

我从事运动医学护理工作十五年，接触过太多因换气技巧不当导致的问题：有的队员因为换气时抬头过猛，长期颈肩代偿引发颈椎病；有的因呼吸节奏紊乱，导致核心失稳影响划水效率；更有甚者因换气时吸入泳池水引发呛咳，进而产生心理障碍，不敢在训练中放开动作。这些案例让我深刻意识到，换气技巧绝非单纯的“抬头吸气”，而是涉及呼吸肌控制、核心稳定性、动作协调性甚至心理状态的综合能力。

今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件——这是去年省队集训时接触的队员小周，他的经历或许能让大家更直观地理解：换气技巧的优化，需要运动医学、康复护理与技术指导的多维度协同。

02病例介绍

病例介绍小周，17岁，男子自由泳专项运动员，主项200米自由泳，省青少年组排名前5。去年9月入队集训后，教练反馈其“后半程速度衰减明显”，且训练后常主诉“脖子酸得抬不起来”“换气时总呛水”。最初队医考虑是体能不足，但加强耐力训练后症状未缓解。10月中旬，小周主动找到我：“姐，我现在一到换气就慌，怕呛水就想快点吸，结果吸不饱，游着游着就喘不上气……”

观察其训练录像：自由泳换气时，头部过度上抬（下颌几乎与水平面垂直），肩部随之上提，导致身体在水中呈“波浪形”；换气时间仅0.3秒（正常应0.5-0.7秒），呼气不彻底，吸气不充分；划水时核心松弛，躯干随换气动作大幅转动，增加水阻。进一步检查发现：颈前肌群（胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌）紧张度达4级（正常1-2级），斜方肌上束压痛明显；肺功能测试显示最大自主通气量（MVV）较同水平队员低15%，呼吸肌耐力（用RMT-30呼吸肌训练器测试）仅能维持2分钟（正常≥5分钟）。

病例介绍这不是单纯的技术问题，而是换气动作模式异常引发的“技术-生理-心理”连锁反应——动作代偿导致肌肉劳损，肌肉劳损限制动作优化，进而因低效呼吸引发疲劳，最终形成恶性循环。

03护理评估

护理评估要解决小周的问题，首先需要系统评估其换气相关的生理、技术与心理状态。我们从三个维度展开：

身体功能评估呼吸相关肌群：触诊发现胸锁乳突肌、斜方肌上束僵硬，按压时小周皱眉：“就这儿，越换气越疼。”这是因为他换气时过度依赖颈部肌肉上提头部，长期代偿导致肌肉慢性损伤。

核心稳定性：采用“平板支撑”测试，小周仅坚持1分20秒（同年龄组正常≥2分钟），且过程中腰部下沉，提示腹横肌、多裂肌激活不足，无法在换气时稳定躯干。

肺功能与呼吸肌耐力：肺通气功能（FEV1/FVC=92%，正常）无异常，但最大呼吸压力（MIP=-85cmH?O，MEP=100cmH?O）低于同水平队员（正常MIP≥-100，MEP≥120），呼吸肌耐力不足导致快速呼吸时无法高效完成气体交换。

技术动作分析调取10组训练录像逐帧分析：

换气时机：划手到肩前时开始抬头（正确应在划手过肩时启动），导致头部上抬与划水动作不同步；

换气幅度：下颌抬离水面约15cm（正常约5-8cm），躯干转动角度达45（正常20-30），增加水阻；

呼吸节奏：呼气仅用0.4秒（正常0.6-0.8秒），且通过口腔急促呼气（正确应鼻嘴协同，先鼻后口），导致呼气不彻底，吸气时肺内残留气体多，实际吸入氧气量减少。

心理状态评估小周坦言：“上次比赛呛水后，我现在一到换气就紧张，怕再呛水就想‘快点吸完’，结果越急越吸不够。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），提示换气时的负面体验已形成心理负担，进一步影响动作执行。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：颈椎小关节紊乱（长期颈部代偿可能引发）、呼吸肌疲劳性损伤（呼吸肌耐力不足加剧）。焦虑（与换气失败经历相关）：与担心呛水、影响训练成绩有关；躯体活动障碍（颈肩）：与换气时颈部肌肉代偿性过度使用导致的肌筋膜紧张有关；低效性呼吸型态：与呼吸肌耐力不足、呼气不彻底、换气动作模式异常有关；基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：DCBAE

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“3周短期目标+8周长期目标”的计划，核心是“纠正动作模式-强化支持肌群-改善心理状态”三管齐下。

（一）短期目标（1-3周）：

换气时头部上抬幅度降低至5-8cm，躯干转动角度≤30；

呼吸肌耐力提升至3分钟（RMT-30测试）；

颈肩肌肉紧张度降至2级（触诊）。

具体措施：

动作模式纠正（每日30分钟）：

水中分解练习：用浮板