运动医学：老年人广场舞运动损伤课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：老年人广场舞运动损伤课件

01前言

前言站在康复科的门诊室里，我常能看到这样的场景：头发斑白的阿姨扶着膝盖走进来，皱着眉头说：“大夫，跳了半年广场舞，最近膝盖疼得连楼梯都下不了。”或是大爷揉着肩膀叹气：“就跟着学了几个甩臂动作，这肩怎么跟灌了铅似的？”这些年，广场舞作为老年人最普及的社交运动之一，在丰富晚年生活、促进身心健康的同时，也因动作强度、运动习惯等问题，成了运动损伤的“隐形推手”。

我从事老年护理工作15年，从最初接触几例膝关节扭伤，到如今每月接诊20余例广场舞相关损伤患者，深切感受到这一问题的普遍性。老年人肌肉萎缩、关节退变、平衡能力下降，本就是运动损伤的高危人群，而广场舞中反复的蹲起、转体、跳跃动作，若超出身体耐受范围，便会成为“健康杀手”。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊老年人广场舞运动损伤的护理要点，希望能为更多老年朋友和护理同仁提供参考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，72岁的张阿姨被女儿搀扶着走进我的诊室。她是社区广场舞队的“领舞”，每天早晚各跳1小时，动作以“大步跳转”“半蹲摆臂”为主，最近1个月左膝逐渐出现刺痛，尤其在下楼梯和起立时加重，自行贴了膏药却越来越肿。

查体时，张阿姨左膝关节肿胀明显，髌骨周围压痛（+），麦氏征（±），浮髌试验（+），膝关节活动度受限（屈曲仅90，正常应为135）。追问病史，她有10年骨质疏松史，近两年偶发“膝盖打软”，但自觉“活动开就好”，从未系统检查。影像学显示：左膝退行性变（关节间隙变窄、软骨下骨硬化）、髌股关节积液。结合症状和检查，确诊为“广场舞相关性膝关节损伤（髌骨软化症合并滑膜炎）”。

病例介绍类似张阿姨的病例，我每年要经手30多例，损伤部位集中在膝关节（占65%）、肩关节（20%）、踝关节（10%），少数涉及腰部（5%）。损伤类型以慢性劳损（如滑膜炎、肌腱炎）为主，急性期多为扭伤或韧带拉伤。这些数据背后，是老年人对自身生理特点的忽视，更是对“运动损伤可防可控”认知的缺失。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需从“身体-心理-社会”多维度展开，既要关注损伤本身，也要挖掘背后的运动习惯、心理需求和社会支持。

身体评估生命体征与基础疾病：张阿姨血压135/85mmHg（正常），心率78次/分（正常），但骨密度T值-2.8（骨质疏松），这是关节损伤的重要诱因。01局部损伤评估：左膝肿胀（周径较对侧大2cm），皮肤温度稍高（提示炎症），压痛集中在髌骨下缘（髌腱止点），主动屈曲时疼痛评分（NRS）6分（中度疼痛），无法完成“坐-站”连续动作（ADL评分降低）。01功能评估：采用“老年人膝关节功能评分（WOMAC）”，张阿姨疼痛维度12分（满分20，越高越重），僵硬维度8分（满分8），功能障碍维度25分（满分60），提示中重度功能受限。01

心理社会评估张阿姨直言：“不跳舞，我跟老姐妹都没话题了，总不能坐在家里等老吧？”这句话道出了许多老年患者的矛盾——既依赖广场舞的社交价值，又恐惧损伤影响生活。她的焦虑主要来自两点：一是“会不会残废”的疾病认知偏差；二是“不能跳舞就被队伍淘汰”的社交焦虑（其女儿反映，张阿姨近期常因疼痛失眠，反复问“还能回去领舞吗”）。

环境与行为评估追问运动习惯，张阿姨的“隐患”很典型：1场地：水泥地（硬度高，缓冲差）；2时间：晨起6点（关节未完全活动开）和傍晚7点（饭后1小时，血流集中消化道，肌肉供血不足）；3动作：偏好“大跳步”“半蹲扭胯”（膝关节负荷达体重3-5倍）；4防护：从未戴护膝，穿软底布鞋（缺乏支撑）；5认知：认为“疼是因为没练开，坚持就能好”（典型误区）。6这些细节，正是护理干预的关键切入点。7

04护理诊断

护理诊断1基于评估，张阿姨的护理诊断可归纳为以下5项（需结合老年人共性特点）：2急性疼痛（左膝关节）：与滑膜炎、髌骨软骨损伤及炎症介质释放有关（依据：NRS评分6分，活动时加重）。3躯体活动障碍：与膝关节肿胀、疼痛及功能受限有关（依据：无法完成“坐-站”“上下楼梯”动作，WOMAC功能评分25分）。4焦虑：与担心疾病预后及社交需求未满足有关（依据：失眠、反复询问“能否恢复跳舞”）。5知识缺乏（特定的）：缺乏广场舞运动损伤预防及康复知识（依据：认为“疼痛是正常现象”“无需调整动作”）。

护理诊断潜在并发症：关节僵硬、肌肉萎缩：与急性期制动及老年人肌肉流失速度快有关（依据：年龄72岁，已有膝关节活动度受限）。

这些诊断环环相扣——疼痛导致活动减少，活动减少加速肌肉萎缩，肌肉萎缩又加重关节负担，而焦虑则可能影响康复依从性。护理干预需“多线作战”，既要缓解症状