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大脑动脉梗塞的护理措施

大脑动脉梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高复发率的特点。科学有效的护理措施对于改善患者预后、降低并发症风险、提高生活质量至关重要。护理工作贯穿于患者的急性期、恢复期及康复期，涉及病情监测、基础护理、并发症预防、康复训练、心理支持及健康教育等多个方面。

一、急性期护理

（一）病情监测

急性期患者病情变化迅速，密切监测生命体征及神经系统功能是护理的核心任务。

生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。每15-30分钟测量一次并记录，病情稳定后可适当延长间隔时间。血压管理尤为关键，急性期血压应维持在适当水平，避免过高导致出血转化或过低加重脑缺血。

意识状态评估：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）或简单的呼唤、疼痛刺激等方式，密切观察患者意识状态的变化，如嗜睡、昏睡、昏迷程度的加深或减轻，及时发现病情恶化的迹象。

瞳孔观察：观察瞳孔的大小、形状、对光反射是否对称及灵敏。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，常提示脑疝形成，需立即报告医生并配合抢救。

神经系统症状观察：详细记录患者肢体肌力、肌张力、语言功能、吞咽功能、感觉障碍等神经系统症状的变化。例如，原有偏瘫侧肢体肌力突然下降、出现新的头痛呕吐或癫痫发作，均可能提示病情进展或并发症发生。

（二）基础护理

体位护理：

一般体位：急性期患者应绝对卧床休息，床头可抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

瘫痪肢体护理：保持瘫痪肢体功能位，防止关节挛缩和足下垂。例如，用软枕垫起肩、肘、髋、膝关节，使关节处于功能伸展位；在足底放置足托板或沙袋，防止足下垂。

定时翻身：每2小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。翻身时可配合进行拍背，促进痰液排出。

呼吸道护理：

保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。对于意识障碍或吞咽困难的患者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

鼓励清醒患者深呼吸、有效咳嗽。痰液黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

对于严重意识障碍、呼吸功能不全或痰多不易咳出的患者，应做好气管插管或气管切开的准备，并加强相应护理。

饮食护理：

吞咽功能评估：入院后应立即评估患者的吞咽功能。对于吞咽功能正常者，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、菜汤、果汁、藕粉、蛋羹等。

鼻饲饮食：对于吞咽困难或昏迷患者，应及早给予鼻饲饮食，以保证营养供给。鼻饲前需确认胃管在胃内，鼻饲时抬高床头30°-45°，缓慢注入食物，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲后保持该体位30分钟，防止食物反流引起误吸。

口腔护理：每日进行2-3次口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。对于昏迷患者，可使用生理盐水或漱口液进行擦拭。

排泄护理：

尿失禁/尿潴留：对于尿失禁患者，可使用尿垫或留置导尿管，并保持尿道口清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，定期更换尿袋。对于尿潴留患者，可先采用诱导排尿法，如听流水声、热敷下腹部等，无效时再行导尿。

便秘：由于患者卧床、活动减少、饮食结构改变等原因，极易发生便秘。应鼓励患者多饮水，多进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。指导患者进行腹部环形按摩，促进肠蠕动。必要时遵医嘱给予缓泻剂或开塞露通便。

皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，床单平整无皱褶、无渣屑。

对于受压部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等，可使用气垫床、水垫或减压贴，减轻局部压力。

密切观察皮肤状况，如发现皮肤发红、水疱等压疮早期迹象，应及时处理，增加翻身次数，局部按摩，避免病情加重。

（三）用药护理

溶栓药物护理：如患者在时间窗内接受溶栓治疗（如rt-PA），需严格遵医嘱控制药物剂量和滴注速度。用药期间及用药后24小时内，密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、意识状态变化等，备好急救药品和器材。

抗凝/抗血小板药物护理：使用肝素、华法林、阿司匹林、氯吡格雷等药物时，同样需密切观察出血倾向。定期监测凝血功能（如INR、APTT），根据结果调整药物剂量。

脱水剂护理：如甘露醇、甘油果糖等，用于减轻脑水肿。需快速静脉滴注（如20%甘露醇应在30分钟内滴完），以保证疗效。注意观察患者尿量、电解质及肾功能变化，防止脱水过度或肾功能损害。

其他药物：根据患者具体情况，可能还需使用改善脑循环、营养神经、控制血压血糖等药物。护士应了解各类药物的作用、副作用及注意事项，确保用药安全有效。

（四）并发症预防

肺部感染：这是急性期最常见的并发症之一。除了上述呼吸道护理措施外，还应注意病室空气流通，定期消毒。对于长期卧床、咳痰无力的患者，可遵医嘱进行雾化吸入、体位引流等。

尿路感染：主要与留置导尿管有关。严格无菌操作，保持尿道口清洁，定期更换尿袋和尿管，鼓励患者多