经尺骨闭合穿针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折.pptxVIP

经尺骨闭合穿针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端不稳定性骨折概述

2.经尺骨闭合穿针固定的原理

3.术前评估与准备

4.手术操作步骤

5.术后处理与康复

6.病例分析与讨论

7.总结与展望

01桡骨远端不稳定性骨折概述

桡骨远端骨折的分类Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，占所有桡骨远端骨折的70%以上。骨折线位于桡骨远端关节面下约2.5cm处，常伴有远端向背侧和桡侧移位。这种骨折多见于老年人，由于骨质疏松，骨折线可能横断桡骨。Smith骨折Smith骨折与Colles骨折相反，是一种背侧移位的骨折。根据骨折线的方向和移位特点，又可分为SmithI型、II型和III型。这种骨折常见于跌倒时手掌着地，约占桡骨远端骨折的15%左右。Barton骨折Barton骨折是一种关节内骨折，同时涉及桡骨远端的关节面。这种骨折分为两种类型：关节面无移位和关节面有移位。Barton骨折的发生率相对较低，约占桡骨远端骨折的5%左右。其特点是桡骨远端关节面有明显的损伤，可能导致关节功能受限。

桡骨远端骨折的病因跌倒伤跌倒伤是桡骨远端骨折最常见的病因，占所有桡骨远端骨折的60%以上。通常发生在老年人，由于平衡能力下降，在跌倒时手掌着地，导致桡骨远端发生骨折。跌倒角度和力量大小是影响骨折严重程度的重要因素。直接暴力直接暴力引起的桡骨远端骨折占所有病例的20%左右。这类骨折通常由于重物直接撞击手掌或前臂所致，如交通事故中的撞击伤。直接暴力导致的骨折线通常较为明显，可能伴有软组织损伤。骨质疏松骨质疏松是导致桡骨远端骨折的另一重要病因，尤其在老年人中更为常见。骨质疏松使骨骼变得脆弱，降低了对外力的抵抗能力。当受到轻微外力时，就可能导致桡骨远端骨折。据统计，骨质疏松引起的桡骨远端骨折占所有病例的10%至20%。

桡骨远端骨折的临床表现疼痛肿胀桡骨远端骨折后，患者局部会出现剧烈疼痛和肿胀，疼痛通常在受伤后数小时内加剧。肿胀范围可涉及整个前臂，触摸时局部有明显的压痛感。功能障碍由于骨折导致的手腕活动受限，患者无法进行日常的手腕旋转、屈伸等活动。功能障碍的程度与骨折的严重程度有关，轻微骨折可能仅有轻微的限制，而严重骨折可能导致永久性功能障碍。畸形和活动受限骨折后，桡骨远端可能会出现畸形，如手指和手腕的位置异常，甚至可能形成角畸形。此外，由于骨折和肿胀，手腕的活动范围会明显受限，影响日常工作和生活。

02经尺骨闭合穿针固定的原理

闭合穿针固定的原理力学支撑闭合穿针固定通过将钢针穿过骨折部位，在骨骼内部形成支架，提供稳定的力学支撑。这种固定方式可以有效地防止骨折端移位，促进骨折愈合。研究表明，闭合穿针固定可以承受高达80%的日常活动载荷。轴向稳定闭合穿针固定通过钢针的轴向拉力，增加骨折部位的轴向稳定性，减少骨折端在受力时的位移。这种轴向稳定对于恢复桡骨远端的解剖结构和功能至关重要，有助于避免后期并发症。生物力学效应闭合穿针固定不仅提供机械稳定性，还具有生物力学效应。钢针的存在可以促进骨折端的血运，有利于骨折愈合。同时，闭合穿针固定不会干扰骨骼的自然生长，有利于恢复骨骼的正常生理结构。

尺骨作为固定支点的优势解剖结构尺骨具有较粗的皮质和良好的稳定性，作为固定支点可以提供坚固的支撑。尺骨的粗大结构使其能够承受较大的应力，这对于维持骨折部位稳定至关重要。操作简便尺骨作为固定支点，手术操作相对简便，减少了手术时间和复杂度。尺骨的解剖位置明显，便于手术定位和穿针，提高了手术效率和安全性。并发症少尺骨作为固定支点，相对于其他部位，并发症发生率较低。尺骨固定可以减少软组织损伤和神经血管损伤的风险，有利于患者的术后恢复。

经尺骨闭合穿针固定的技术要点精确定位手术过程中需精确定位骨折点和穿针位置，确保钢针穿过骨折线并达到桡骨远端。通常通过X光透视辅助进行定位，以避免穿针错误和损伤周围软组织。穿针角度穿针角度要适宜，以获得最佳的力学效果。一般而言，钢针与桡骨长轴的夹角约为15-20度，过大会导致固定不牢，过小则可能穿透桡骨。固定强度闭合穿针固定需要足够的强度来抵抗外力，防止骨折再移位。通常需要两根钢针进行交叉固定，以确保固定强度。固定后的稳定性应能够承受日常活动中的生理载荷。

03术前评估与准备

影像学检查X射线检查X射线是桡骨远端骨折最基本的影像学检查方法，可以显示骨折线、移位情况和骨折类型。常规拍摄腕关节正位和侧位X光片，有时需要加摄斜位片以全面评估骨折。CT扫描CT扫描提供更详细的骨折三维图像，有助于精确评估骨折的复杂性、骨折线的细节以及周围软组织损伤情况。在复杂骨折或难以确定的病例中，CT扫描是重要的辅助检查手段。MRI检查MRI检查在评估软组织损伤、神经血管状况以及关节内损伤方面具有优势。对于桡