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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：军人防护课件

01前言

前言我在军队医院运动医学科工作了12年，见过太多年轻战士带着训练伤走进病房。他们大都是20岁出头的小伙子，皮肤晒得黝黑，手掌磨出老茧，眼神里还带着股不服输的劲头——可就是这样一群“铁打的兵”，会在做膝关节屈伸训练时疼得咬牙，会攥着病号服角问我：“护士姐，我还能回战术场吗？”

军人的训练强度、难度和特殊性，决定了他们是运动损伤的“高危群体”。战术匍匐、障碍跑、负重越野、器械攀登……这些实战化课目对关节、肌肉、骨骼的冲击远超普通运动。我曾统计过本科室近3年收治的病例，训练伤占比高达82%，其中膝关节损伤（前交叉韧带断裂、半月板损伤）、踝关节扭伤、腰椎应力性骨折最为常见。这些损伤不仅影响战士的生理机能，更可能因康复不当留下慢性疼痛，甚至被迫提前离开部队。

前言但让我最揪心的，不是“治”，而是“防”——很多损伤本可以避免。比如，去年有个新兵连的小战士，做蛙跳时没戴护膝，落地时膝关节内扣，结果内侧副韧带拉伤；还有位班长，为了带新兵冲成绩，连续3天加练400米障碍，最终因跟腱过度负荷断裂。这些案例让我深刻意识到：运动医学在军人防护中，绝不是“伤了再治”的被动角色，而是贯穿“预防-治疗-康复”全周期的主动保障。

今天，我想用一个真实病例为切入点，和大家聊聊军人运动损伤的护理要点，更想传递一个理念：对战士最好的保护，是让他们学会“科学训练、安全训练”。

02病例介绍

病例介绍记得去年夏天，我们科收了一位22岁的列兵小王。他是某合成旅侦察连的兵，平时训练成绩在连队排前3，可就在一次战术综合演练中，他的左膝“出了问题”。

据小王回忆，当时他正在完成“低姿匍匐接跃进”课目，爬到铁丝网末端准备起身时，左膝突然向内侧扭转，他听见“咔嗒”一声脆响，接着膝关节像“散了架”一样软下去，剧烈的疼痛让他当场瘫在地上。战友们把他扶起来时，左膝已经肿得像“发面馒头”，连伸直都困难。

急诊送来时，小王的左膝皮温明显升高，浮髌试验阳性（提示关节腔积液），Lachman试验阳性（前交叉韧带损伤特异性体征）。急诊MRI显示：左膝前交叉韧带完全断裂，合并内侧半月板后角撕裂。考虑到小王是侦察兵，对膝关节稳定性要求极高，我们为他制定了“关节镜下前交叉韧带重建+半月板缝合”手术方案，术后转入康复科进行系统康复。

病例介绍第一次见小王时，他躺在病床上，盯着墙上的训练计划表发呆。我给他做入院评估，他突然说：“护士姐，我下个月还要参加集团军侦察兵比武，这伤……能赶上吗？”我看着他泛红的眼眶，心里清楚：对战士来说，不能参训比受伤本身更痛苦。

03护理评估

护理评估从小王的病例出发，我们需要系统梳理军人运动损伤的护理评估要点。评估不仅要关注生理指标，更要结合军人的特殊身份——他们的训练任务、心理状态、对康复的预期，都会影响护理方案的制定。

主观资料收集主诉与现病史：小王主诉“左膝疼痛、肿胀、活动受限3小时”，受伤时为剧烈扭转动作，疼痛VAS评分（视觉模拟评分）8分（0分为无痛，10分为剧痛），无法负重行走。01训练背景：小王近1个月因比武备训，每日训练时长超8小时，包括战术匍匐、障碍跑、负重冲刺，近期未调整训练强度，且受伤前1周曾自述“左膝偶尔弹响，但没当回事”。01心理状态：焦虑评分（GAD-7）12分（≥10分提示中重度焦虑），主要焦虑点为“能否按时康复归队”“损伤是否影响军事生涯”。01

客观资料评估体格检查：左膝关节肿胀（周径较健侧大3cm），皮温升高2℃，关节活动度：伸直0（健侧0），屈曲仅达30（健侧135）；抽屉试验阳性（前向不稳），麦氏征阳性（半月板损伤）。01辅助检查：MRI提示前交叉韧带连续性中断，断端退缩；内侧半月板后角高信号达关节面（Ⅲ级损伤）；关节腔积液（约50ml）。02功能评估：下肢肌力（股四头肌、腘绳肌）徒手肌力评级（MMT）3级（健侧5级）；单腿站立平衡试验（伤侧）仅维持2秒（健侧＞30秒）。03

特殊评估（军人职业相关）训练需求：小王所在侦察连的核心任务包括渗透侦察、敌后破袭，需频繁完成匍匐、跳跃、急转等动作，对膝关节稳定性、肌肉爆发力要求极高。1认知水平：小王对运动损伤认知较薄弱，认为“疼忍忍就过去”“护具影响动作灵活性”，受伤前未系统学习过训练防护知识。2通过评估，我们明确了小王的护理重点：缓解急性疼痛、控制关节肿胀、重建膝关节稳定性、纠正认知偏差、疏导焦虑情绪。3

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

急性疼痛：与前交叉韧带断裂、半月板损伤及关节腔积液引起的炎症反应有关。

躯体活动障碍：与膝关节稳定性下降、疼