儿科护理(050)(副高级)高级卫生专业技术资格考试知识点精练试题解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试儿科护理(050)(副高级)知识点精练试题解析

一、单项选择题（共25题）

3、患儿，女，3岁，诊断为“急性喉炎伴Ⅱ度喉梗阻”。按《儿科护理学》关于喉梗阻分度的评估要点，此时最典型的临床表现是

A.安静时即出现吸气性喉喘鸣及三凹征，心率120次/分

B.活动后出现吸气性喉喘鸣，安静时消失，心率100次/分

C.出现明显的口唇发绀、意识障碍，血压下降

D.安静时呼吸平稳，仅有轻微声音嘶哑，无三凹征

答案：A

解析：急性喉梗阻分度中，Ⅱ度梗阻的核心标志是“安静状态下即有吸气性喉喘鸣和三凹征”，但尚未出现明显缺氧及循环受累表现；心率120次/分左右符合代偿期反应。B为Ⅰ度；C已属Ⅳ度（濒临窒息）；D不符合任何度梗阻标准。

4、早产儿，生后第2天，体重1200g，医嘱给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）。护理人员为防止其鼻中隔损伤，下列措施中首选的是

A.每2h交替放松鼻塞或改用双侧鼻塞轮换固定

B.鼻塞处持续使用3M透明敷料保护

C.鼻塞固定带松紧以能插入2横指为宜

D.改为经口CPAP，避免鼻腔受压

答案：A

解析：早产儿鼻部组织娇嫩，NCPAP最易并发鼻中隔坏死。最有效且循证推荐的预防措施是“定时（每2h）放松鼻塞或左右交替固定”，可显著降低局部持续受压时间。B敷料只能减少摩擦，不能解除压力；C固定带过紧仍会持续压迫；D经口CPAP并非常规首选，且操作复杂、易致胃肠胀气。

5、关于早产儿液体管理的最佳措施，下列哪一项是错误的？

A.出生后最初24小时可按60～80mL/kg给予静脉补液

B.维持血钠在135～145mmol/L即可，无需进一步降低

C.第1周后若体重仍下降5%，应减少液体输入量

D.每日监测体重、尿量、血清电解质及血糖来调整补液

答案：C

解析：早产儿对液体平衡极为敏感。早期应给予相对较少的液体（A项，60–80mL/kg）以减少动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎及慢性肺疾病等风险。生后最初数天可允许2.5%–5%的生理性体重下降，若第1周后体重下降仍5%，常提示液体过量而非不足，应及时限制液体摄入而非减少（C项错误）。血钠维持135–145mmol/L为一般目标（B项正确）。密切监测（D项）是及时调整液体策略的关键。因此选C。

6、新生儿使用咖啡因治疗原发性呼吸暂停时，下列哪项护理要点不正确？

A.首次静脉负荷量通常为20mg/kg

B.需监测心率，警惕心动过速

C.出现喂养不耐受时必须立即停用咖啡因

D.维持期静脉或口服剂量为5–10mg/(kg·d)

答案：C

解析：咖啡因用于新生儿原发性呼吸暂停，负荷量20mg/kg后维持5–10mg/(kg·d)（A、D均正确）。因其兴奋交感神经，需监测心率防心动过速（B正确）。喂养不耐受多为轻度胃肠道反应，可调整喂养策略、减慢速度或减量，但通常无需立即停药；仅在出现严重不良反应（惊厥、持续心动过速等）时才考虑停药（C项说法过于绝对，不正确）。因此选C。

7、患儿，4岁，因“反复发热伴咳嗽5天，呼吸急促1天”入院，查体：T39.2℃，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，血常规示WBC18.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是：

A.支气管炎

B.支原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.细菌性肺炎

答案：D

解析：本题患儿表现为高热、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、肺部湿啰音及胸片肺部实变影，血象明显升高伴中性粒细胞比例显著增高，符合典型细菌性肺炎（如肺炎链球菌感染）的临床表现。支气管炎通常无肺部实变影像和显著中性粒细胞升高；支原体肺炎多为低热、刺激性干咳，肺部体征轻，白细胞多正常或轻度升高；腺病毒肺炎多见于婴幼儿，常伴明显全身中毒症状及肺部大片实变，但本例患儿年龄4岁，且白细胞显著升高更支持细菌感染。因此，最可能诊断为细菌性肺炎。

8、一名8个月婴儿，因“腹泻3天，尿量减少1天”入院。查体：精神萎靡，前囟凹陷，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠132mmol/L。该患儿脱水的程度和性质为：

A.轻度低渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

答案：B

解析：根据患儿临床表现：精神萎靡、前囟和眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉，符合中度脱水的诊断标准（WHO标准：精神状态改变、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）。血钠132mmol/L（正常值135–145mmol/L）属于低钠，诊断为低渗性脱水。重度脱水常伴有休克、无尿或意识障碍，本例未达此标准。因此，该患儿为中度低渗性脱水，选择B项。等渗性脱水血钠应在130–150mmol/L之间，本例低于13