食品安全风险评估：城市景观经济课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：城市景观经济课件

01前言

前言站在28层的办公室窗前，望着楼下那条刚获评“全国示范步行街”的滨江路，霓虹灯正将“烟火气”晕染成一片暖黄。作为从业12年的公共卫生护士，我太清楚这条街背后的“温度”——它既是游客手机里的打卡背景，是商户账本上的营收数字，更是无数个像我这样的基层工作者凌晨三点在摊位前抽检食材、蹲守冷链车时的汗湿后背。

近年来，城市景观经济蓬勃发展，“景观+商业”的模式成了各地拉动消费的“金名片”。但我在一线见过太多反差：白天被游客举着相机夸赞“有格调”的文创市集，到了深夜，后巷堆着未及时清理的餐余垃圾，招引着苍蝇；被短视频推上热搜的“网红冰粉摊”，操作台上的电子秤旁，摆着半袋敞口的白砂糖，上面落着零星的灰尘。这些细节，若被食品安全风险评估的“显微镜”一照，都是潜在的“雷”。

前言去年夏天，滨江夜市一场诺如病毒引发的集体胃肠炎事件，让我更深刻意识到：城市景观经济的“美”，不仅在于景观设计的巧思，更在于食品安全这条“底线”是否够牢。今天，我想用这场真实的事件为切口，和大家聊聊——当“诗和远方”遇上“舌尖安全”，我们该如何用风险评估织就一张“防护网”。

02病例介绍

病例介绍那是7月15日的晚上8点，我正在区疾控中心参与夏季食品安全巡查。手机突然震动，急诊护士小张的语音跳出来：“李姐，滨江夜市送来12个呕吐腹泻的游客，症状都差不多，恶心、腹痛，还有两个小孩说‘肚子里像有小锤子敲’。”12初步统计，当晚9点前，共有27名患者就诊，年龄集中在10-45岁，以游客为主。他们的共同特征是：发病前2-6小时内均在滨江夜市的“鲜生记”海鲜摊或相邻的“凉粉西施”摊点用餐，主要进食了炭烤生蚝、凉拌海蜇和冰镇酸梅汤。3我抓起外套往医院跑，急诊大厅里，穿碎花裙的年轻女孩蜷在轮椅上，捂着肚子掉眼泪；带着孩子的夫妻一边安抚哭闹的宝宝，一边翻手机找“夜市摊位照片”；还有几个大学生模样的游客，皱着眉头互相问：“我吃了烤生蚝，你吃了冰粉，怎么都中招了？”

病例介绍实验室结果48小时后出来：23份患者粪便样本中，19份检出诺如病毒；“鲜生记”的生蚝样本大肠菌群超标10倍，加工区水池的余氯检测值为0.02mg/L（标准应≥0.3mg/L）；“凉粉西施”的酸梅汤原料——散装冰糖的霉菌计数超标3倍。

这场事件的影响远超急诊室的忙碌：夜市次日客流量下降62%，12家关联商户被迫停业整改；旅游平台上，“滨江夜市食品安全差”的评论单日新增2000+条；市场监管部门接到137通投诉电话。更让我心疼的是那个7岁的小患者，出院时拉着我的手说：“阿姨，我以后再也不敢吃路边摊了。”

03护理评估

护理评估面对27名患者，我们护理团队启动了“群体事件分级护理评估”。这不是简单的“量体温、问症状”，而是要从“人”出发，串联起生理、心理、社会多维度的风险点。

健康史评估逐个询问饮食史时，我注意到细节：多数游客是看了短视频推荐来的，“主播说这家生蚝‘现开现烤，新鲜到跳’”；有位上海来的女士特意记了账——“生蚝58元/打，酸梅汤15元/杯，觉得比景区便宜，没多想卫生问题”。还有3位患者提到，看到摊位“亮证经营”的牌子，但没注意到“食品经营许可证”的有效期是2023年6月（事件发生在7月）。

身体状况评估用“脱水程度评估表”逐一核查：轻度脱水12人（口干、尿量减少，皮肤弹性稍差）；中度脱水9人（眼窝凹陷，哭时无泪，血压90/60mmHg左右）；重度脱水6人（其中2名儿童出现精神萎靡，尿量＜10ml/h）。腹痛评分（NRS）显示，17人评分4-6分（中度疼痛），8人7-8分（重度疼痛），2名儿童因表述不清，通过“脸谱法”判断为中重度。

心理社会评估在急诊留观区，我听到最多的话是：“本来是来度蜜月的，这下全毁了”“孩子发烧了，明天的机票怎么办”“商户说‘我们一直这么做，从没出事’，这算谁的责任？”焦虑自评量表（GAD-7）测评显示，21人得分≥10分（中度以上焦虑），主要源于对健康的担忧、行程损失和责任归属的迷茫。更值得注意的是，有位经营奶茶店的患者反复问：“我们家的操作间也有类似问题，会不会也出事？”这反映出从业者对食品安全风险的认知盲区。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断，每个都像一把“钥匙”，指向后续干预的方向。

有体液不足的危险与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关依据：患者24小时内呕吐次数3-8次，腹泻次数5-12次，部分患者出现血压下降、尿量减少等低血容量表现。

急性疼痛（腹痛）与胃肠道黏膜炎症、痉挛有关依据：患者主诉“绞榨样疼痛”“肚脐周围持续性痛”，查体有腹部轻压痛，无反跳痛（排除急腹