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202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
食品安全风险评估：森林公园景观游憩课件
01前言
前言我在急诊科工作了十二年，见过太多因“一时大意”引发的健康危机。而这两年，随着“森林游憩热”兴起，一种新的“风险场景”逐渐进入我的视野——那些带着野餐篮、背着双肩包走进森林公园的游客，本想拥抱自然，却因忽视食品安全，让一场期待已久的旅行变成了急诊室的“战场”。
记得去年春天，我们科室连续三天收治了17例类似症状的患者：腹痛、腹泻、恶心呕吐，其中还有两个孩子出现了脱水症状。追问病史，他们都在同一座城市近郊的“云杉森林公园”活动过，有人在林下空地分享了自制的凉拌菜，有人买了流动摊贩的卤味，还有人喝了山间接的“天然泉水”。那一刻我意识到：当“森林游憩”成为大众休闲新选择时，食品安全风险评估不应只停留在餐厅、超市，更要延伸到这些“移动的、开放的”场景中。
前言今天，我想用一个真实的病例为切入点，和大家聊聊“森林公园景观游憩中的食品安全风险评估”——这不仅是公共卫生的课题，更是我们每个医护工作者、公园管理者，甚至游客自己都该掌握的“必修课”。
02病例介绍
病例介绍2023年5月19日，周六，晴。下午3点15分，急诊室的门被推开，扶进来一位40岁左右的女性患者，面色苍白，手捂着肚子，额角挂着汗珠。她的丈夫一边喘气一边说：“大夫，我爱人从早上开始就不对劲，我们今早7点去云杉森林公园野餐，她吃了自己带的卤牛肉、凉拌木耳，还有在山上买的野蜂蜜水，11点左右开始说肚子疼，后来吐了三次，拉了四次……”
患者姓张，42岁，既往体健，无食物药物过敏史。查体：体温37.8℃，脉搏102次/分（正常60-100），血压90/60mmHg（正常≥90/60），口唇稍干燥，皮肤弹性稍差，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（8次/分，正常4-5次）。实验室检查显示：血常规白细胞12.3×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例82%（正常50-70%）；粪便常规可见白细胞（+）、潜血（±）；呕吐物快速检测提示副溶血性弧菌阳性。
病例介绍更让我们警觉的是，当天下午4点到6点，陆续又来了5位症状相似的患者，均来自同一森林公园，且饮食史中都涉及“自制凉菜”“摊贩卤味”或“山泉水”。这不是偶然的个体事件，而是一场由“森林公园游憩场景下食品安全风险”引发的聚集性胃肠炎。
03护理评估
护理评估面对张女士这样的患者，我们的护理评估必须“追根溯源”——既要关注她当前的身体状态，更要还原她在森林公园中的饮食行为，才能精准识别风险点。
健康史与饮食暴露评估通过与患者及家属反复沟通，我们梳理出关键信息：
自备食物：卤牛肉（前一晚做好，常温放置12小时）、凉拌木耳（新鲜木耳泡发2小时后凉拌，未焯水）、切片西瓜（未密封，暴露在25℃环境中3小时）；
外购食物：流动摊贩的“秘制卤蛋”（无卫生许可证，盛放容器未遮盖）、现调野蜂蜜水（蜂蜜来源不明，用山泉水冲泡）；
环境因素：野餐垫直接铺在草地上，未使用餐盒或保鲜膜覆盖食物；手卫生仅用湿巾擦拭，未流动水清洗。
身体状况评估从生命体征到症状细节，我们逐一记录：
脱水程度：根据WHO脱水评估标准，患者眼窝稍凹陷，口舌干燥，尿量减少（自述4小时未排尿），属轻度脱水；
胃肠道症状：腹痛为阵发性绞痛，位于脐周；呕吐物为胃内容物，非喷射性；腹泻为黄色稀水样便，无脓血，每次量约100-200ml；
全身反应：低热（37.8℃），乏力明显，但意识清楚，无抽搐、昏迷等重症表现。
心理社会评估患者反复自责：“早知道不带凉拌菜了，就怕麻烦没带保温箱……”她的丈夫则焦虑地询问：“会不会留后遗症？孩子也吃了一点，要不要来检查？”这种“内疚+担忧”的情绪，既是患者心理状态的真实反映，也提示我们需要在护理中加入心理支持。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断，每个诊断都紧扣“食品安全风险”与“游憩场景”的关联：
体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失有关患者因频繁呕吐、腹泻，体液丢失量约800-1000ml（按体重60kg计算，丢失量约占体重1.5%），加上摄入减少，已出现轻度脱水体征（血压偏低、皮肤弹性差）。
急性疼痛（腹痛）与胃肠道炎症刺激、痉挛有关副溶血性弧菌产生的肠毒素会刺激肠黏膜，引发充血水肿，同时肠道蠕动加快导致痉挛性疼痛，患者主诉“像有东西在绞”。
（三）潜在并发症：重度脱水/电解质紊乱与继续丢失体液、未及时补液有关
患者若持续呕吐腹泻，或补液不足，可能进展为重度脱水（血压＜90/60mmHg、意识模糊），甚至出现低钾（肌无力、心律失常）、低钠（头痛、抽搐）等电解质失衡。
（四）知识缺乏（特定）缺乏森林
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