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血透中心设备操作规程及维护标准

血液透析治疗是终末期肾病患者赖以生存的重要手段，其治疗过程的安全性与有效性直接依赖于血透设备的稳定运行和规范管理。血透中心的设备管理，不仅是对精密仪器的呵护，更是对患者生命健康的庄严承诺。本文旨在结合临床实践与设备特性，阐述血透中心核心设备的操作规程与维护标准，以期为同行提供借鉴与参考。

一、血液透析机操作规程

血液透析机作为直接参与治疗的核心设备，其操作的规范性是保障治疗安全的第一道防线。

（一）开机前准备与检查

每日首次开机前，需对设备所处环境进行评估，确保通风良好，无尘、无腐蚀性气体。检查设备电源插座是否稳固，电源线有无破损，接地是否可靠。水源接口连接紧密，无渗漏。同时，观察机器外部是否清洁，触摸屏及按键是否灵敏、无破损。对于长期未使用或维修后的设备，应特别注意检查管路连接是否正确、有无老化迹象。

（二）开机自检与参数设置

启动设备电源，机器将进入自检程序。操作人员应密切关注自检过程，包括泵、阀、传感器等关键部件的运行状态及各项参数是否在正常范围。自检通过后，根据患者的治疗方案，在医师指导下准确输入治疗参数，如血流量、透析液流量、目标脱水量、肝素追加模式及剂量、治疗时间等。参数输入完毕后，务必进行二次核对，确保无误。

（三）治疗前准备与连接

治疗前，需严格按照无菌操作要求，安装并检查透析器、血液管路及透析液管路。确保透析器膜完整性良好，管路无扭曲、无破损，各接口连接紧密。预冲过程是关键环节，应使用足够量的生理盐水（通常不少于规定量），以排尽管路和透析器内的空气，并充分湿润透析膜。预冲时注意观察压力变化，确保无异常报警。连接患者血管通路前，再次核对患者信息及治疗参数，确认无误后方可进行连接。

（四）治疗中监测与调整

治疗开始后，并非万事大吉，而是进入了更为细致的监测阶段。操作人员应每小时至少巡视一次，密切观察机器运转情况，包括血流量、静脉压、跨膜压、透析液温度、电导度、pH值等指标是否稳定。同时，严密观察患者生命体征及主诉，倾听患者反馈。如遇报警，需迅速判断原因，及时处理。对于治疗过程中需要调整的参数，如脱水量、肝素剂量等，必须有医师医嘱，并在记录中详细注明调整原因、时间及操作者。

（五）治疗结束与机器消毒

当治疗接近结束，机器将提示相关信息。操作人员应提前准备好回血用生理盐水。按照规范流程进行回血操作，动作轻柔，避免空气进入患者体内。回血完毕，安全分离血管通路。随后，严格执行机器的消毒程序。根据所使用的消毒方式（如热消毒、化学消毒），选择合适的消毒程序和消毒剂，确保消毒时间和浓度达到要求，以有效杀灭管路内的病原微生物，为下一位患者的治疗安全奠定基础。消毒结束后，关闭机器电源，清洁机器外部。

二、血液透析机维护标准

“三分操作，七分维护”，对于精密的血液透析机而言，科学合理的维护是延长其使用寿命、保证其性能稳定的关键。

（一）日常维护

每日治疗结束后，应对机器外部进行彻底清洁，使用柔软的湿布擦拭，对于沾染的血迹、体液等污染物，应先用含氯消毒剂擦拭消毒，再用清水擦净。清洁过程中注意保护触摸屏、传感器等敏感部件。检查所有外部管路接口、连接件是否完好，有无松动或渗漏的潜在风险。观察透析液配比系统的吸液管、滤网是否清洁通畅，及时清理可见的杂质。

（二）定期维护

定期维护应制定详细计划并严格执行，可按周、月、季度、年度等不同周期进行。

*每周维护：重点检查机器内部风扇是否运转正常，有无异响或积尘过多，必要时进行清洁。检查透析液加热系统，确保温度控制准确。对机器的各种报警功能进行测试，如高低液位报警、压力异常报警等，确保其灵敏可靠。

*每月维护：应由专业工程师或经过培训的技术人员进行。检查血泵、肝素泵的准确性，可使用专用工具进行校准。检查各种电磁阀的动作是否灵活、到位。清洁或更换透析液流量传感器、压力传感器的滤网。检查机器内部管路有无老化、龟裂现象。

*季度及年度维护：此类维护项目更为深入，通常需联系设备厂家工程师或授权服务人员进行。包括对核心部件如透析液配比泵、反渗透单元（若集成一体）、精密阀组等的性能检测与校准。对机器内部进行全面的清洁和检查，更换达到使用寿命或性能下降的耗材和部件，如密封圈、滤芯等。

（三）特殊维护

当机器发生故障、报警频繁或经过维修后，应进行针对性的特殊维护。故障排除后，需进行全面的功能测试和消毒程序，确认设备恢复正常后方可投入使用。对于长期停用的设备，应按照厂家指南进行封存前的清洁、消毒和保护处理，并定期检查存放环境，防止受潮、霉变或部件老化。

三、水处理系统操作与维护

水处理系统为血液透析提供符合标准的透析用水，其重要性不言而喻，堪称血透治疗的“生命线”。

（一）操作规程要点

水处理系统的操作应严格遵循厂家提供的操作手册。开机前，检查原水供应是否正常，预处理