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补肾活血祛瘀法治疗糖尿病肾病45例李国祥平罗县人民医院

摘要目的：观察补肾活血祛瘀中药配伍治疗糖尿病肾病的疗效。方法：在西药对照组治疗的基础上加用仙黄汤(淮山药、生黄芪、仙灵脾、当归、杜仲、川芎、桃仁、生水蛭、枸杞、女贞子、旱莲草、芡实、金樱子等)治疗本病45例。结果：治疗组总有效率82.2%，对照组总有效率62.8%。提示：本方法对本病具有益气养阴，补肾固本，活血化瘀的功效。主题词糖尿病/并发症肾病/中医药疗法补肾剂/治疗应用活血化瘀剂/治疗应用

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症。2004年1月—2007年12月，笔者采用补肾活血之剂仙黄汤治疗糖尿病肾病45例，取得较满意的临床疗效,现报道如下。

临床资料所筛选病例符合WHO1998年糖尿病专家委员会建议采用的关于糖尿病诊断标准，并符合早期糖尿病肾病诊断标准【1】。既2型糖尿病患者，当24h尿蛋白定量＞0.5g或24h尿白蛋白定量＞300mg。入选标准：凡确诊为糖尿病肾病，尿蛋白＜3g/24h，肾小球滤过率(Ccr)≥30ml/min，无急、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、发热、酮症酸中毒及近期无服用肾毒性药物史者，均例为观察病例。

全部观察病例为住院及门诊病例。随机分为两组：治疗组、对照组。治疗组45例，男23例，女22例，平均年龄50.8±10.岁，病程6～32年，平均8.8±5.9年,尿蛋白0.5～2g/24h的37例，2～3g/24h的10例，Ccr＞70ml/min的9例，70--50ml/min的22例，50～30ml/min的10例。两组临床资料统计学处理无显著差异性，具有可比性(P＞0.05)。

治疗方法两组均采用控制饮食、口服降糖药物或注射胰岛素控制空腹血糖（FBG）在4～7.8mmol/L，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在8%以下。血压高者加服贝那普利、缬沙坦等降压药，血压控制在18.6/12kpa以下。治疗组病人口服补肾祛瘀中药，方剂组成：生黄芪30g、淮山药、当归、女贞子各20g，仙灵脾、旱莲草、生水蛭、金樱子、川芎各15g，桃仁12g，杜仲、枸杞、芡实各10g等，可随证加减；每日1剂，温水浸泡20min,温火煎取400ml,早晚各服200ml。4周1疗程，连续治疗4疗程。对照组单纯西药治疗，疗程同前。

治疗组45例：显效25例，有效12例，无效8例，总有效率82.2%。对照组43例：显效14例，有效13例，无效16例，总有效率62.8%。两组比较经卡方检验，治疗组疗效明显大于对照组(P＜0.05)。两组治疗前后尿蛋白、肾功能比较，见表1。两组治疗前后TC、TG、HDL、LDL比较，见表2。

表1两组治疗前后尿蛋白、肾功能比较-------------------------------------------------------------------------------组别尿蛋白（g/24h）尿白蛋白（mg/24h）Ccr(ml/min)Cr(mmol/L)———————————————————————————————————治疗组治前1.91±0.82611±16163.81±8.81115.1±13.6145治后0.91±0.39△★319±116△★78.94±9.1△★77.92±13.96△★对照组治前1.88±0.78618±16364.52±8.49116.82±97.6543治后1.23±0.48△561±119△69.85±8.68△8.62±14.58---------------------------------------------------------------------------------------------------------注：与同组治疗前比较，△P0.01,与对照组治疗后比较，★P0.05。

表2两组治疗前后TC、TG、HDL、LDL比较-----------------------------------------------------------------------------------------------组别TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)