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固定义齿修复知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁病历号：XXX

在您决定接受固定义齿修复治疗前，我们理解您需要全面了解治疗的相关信息，包括治疗目的、具体方案、潜在风险、注意事项及医患双方的权利与义务。以下内容将详细说明，以便您在充分知情的基础上自主做出选择。

一、治疗背景与目的

您因（简要描述病情，如“上颌右侧第一磨牙缺失，邻牙稳固，缺牙间隙适宜”）就诊，经口腔检查、X线片及咬合分析，目前缺牙区牙槽嵴条件稳定，邻牙（基牙）无严重牙周病、根尖病变或大面积龋坏，符合固定义齿修复的适应症。

固定义齿（俗称“固定桥”）通过粘接或固定装置将修复体与两侧健康基牙连