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常用抢救药物的用量用法

肾上腺素是心肺复苏及过敏性休克的首选药物，对α和β受体均有激动作用，可兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌。心脏骤停时，成人每次1mg静脉注射，每3-5分钟可重复，若静脉通路未建立，可经气管内给药，剂量为2-2.5mg，用生理盐水10ml稀释后注入气管导管，儿童剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg），静脉或骨髓腔内注射，必要时每3-5分钟重复；过敏性休克时，成人首次0.5-1mg皮下或肌内注射，病情严重者可稀释后缓慢静脉注射（将1mg肾上腺素加入0.9%氯化钠注射液10ml中，缓慢静脉推注5-10分钟），若疗效不佳，可将4-8mg加入5%葡萄糖注射液500-1000ml中静脉滴注，儿童剂量为0.01mg/kg（最大剂量0.5mg）皮下或肌内注射，必要时15-30分钟重复。使用时需注意，高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克患者慎用，静脉注射时需密切监测心率、血压，避免剂量过大导致心律失常（如室颤）、血压骤升引发脑血管意外等不良反应。

去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体激动作用较弱，具有强烈的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升，主要用于各种休克（如感染性休克、心源性休克）及药物中毒引起的低血压。成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度静脉滴注，根据血压调整剂量，维持收缩压在90mmHg左右，最大剂量为每分钟20μg；儿童常用量：开始以每分钟0.02-0.1μg/kg速度静脉滴注，按需要调节滴速。用药过程中需注意，药液外渗可引起局部组织坏死，如发现外渗，应立即停止注射，用5-10mg酚妥拉明稀释于10-15ml生理盐水中作局部浸润注射，以对抗其血管收缩作用；禁止与含卤素的麻醉药和其他儿茶酚胺类药合并使用，以免引起心律失常；用药期间需密切监测血压、心率、尿量及心电图，尿量应保持在每小时25ml以上，以避免肾功能损害。

多巴胺是去甲肾上腺素的前体，对不同受体的激动作用具有剂量依赖性，小剂量（每分钟0.5-2μg/kg）主要激动多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，适用于少尿型肾功能衰竭；中剂量（每分钟2-10μg/kg）激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，适用于心功能不全；大剂量（每分钟10μg/kg以上）激动α受体，使外周血管收缩，血压升高，适用于各类休克。成人常用量：静脉滴注，开始每分钟5μg/kg，根据血压、心率、尿量及外周灌注情况调整剂量，最大剂量可达每分钟20μg/kg；儿童剂量与成人相似，以每分钟2-5μg/kg开始，逐渐调整。使用时需注意，药液外渗可致局部组织坏死，应选用较大静脉注射，避免药液外渗；与利尿剂合用时可增强利尿效果，但需注意电解质紊乱；心律失常、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进患者慎用，用药期间需监测血压、心率、心电图、尿量及肾功能。

利多卡因是局部麻醉药及Ⅰb类抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，降低自律性，缩短动作电位时程，相对延长有效不应期，用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，尤其适用于急性心肌梗死并发的室性心律失常。成人常用量：静脉注射，首次1-1.5mg/kg（一般50-100mg），如无效，可于5-10分钟后再注射0.5-0.75mg/kg，总量不超过300mg；静脉滴注，取100mg加入5%葡萄糖注射液100-200ml中，以每分钟1-4mg速度滴注，维持量为每分钟1-2mg。儿童常用量：静脉注射，首次1mg/kg，无效时5-10分钟后可重复，总量不超过3mg/kg；静脉滴注，每分钟0.015-0.03mg/kg。使用时需注意，严重心脏传导阻滞（Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、室内传导阻滞）、严重肝功能不全、对局部麻醉药过敏者禁用；剂量过大或滴注速度过快可引起嗜睡、眩晕、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、低血压及心动过缓等不良反应，用药期间需监测心电图、血压及意识状态。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的作用，能延长心肌动作电位时程和有效不应期，减慢传导，适用于各种室上性及室性心律失常，尤其是难治性心律失常。成人常用量：静脉注射，首次150mg加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注（10分钟以上），如无效，10-15分钟后可重复150mg；静脉滴注，首剂150mg后，以每分钟1mg速度维持6小时，随后以每分钟0.5mg速度维持18小时，24小时总量不超过1200mg。使用时需注意，禁用于严重窦房结功能异常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（无起搏器保护者）、对碘过敏者；常见不良反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长，偶见尖端扭转型室速，用药期间需密切监测心电图（尤其是QT间期）、血压、心率及