垂体瘤的诊疗新进展.pptVIP

;;;（一）正常解剖;;承上启下，衔接神经系统与内分泌腺

;分叶、功能;（二）肿瘤的病理与分类;按细胞功能分类

;（三）临床表现;1.泌乳素型;2.生长激素型;3、促肾上腺皮质激素型;4、促甲状腺激素型;5、促性腺激素型(LH和FSH腺瘤)

;6、Nelson综合征;7、多分泌功能细胞型;8、裸核细胞型;二、诊断与治疗;1.内分泌检查;2.神经影像学检查:正常垂体MRI表现;正常垂体MRI表现;垂体与蝶鞍;垂体瘤;C+;F/50岁,泌乳10年，视力模糊2年

泌乳素瘤;颅骨平片：显示蝶鞍扩大，呈鞍内型改变。可有颅高压征。

CT检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯海绵窦。等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。

垂体微腺瘤局限于鞍内小于10mm，采取冠状面观察，平扫不易显示，增强早期垂体内见局限性低密度区，延迟期呈等或稍高密度结节。间接征象有垂体高度≥8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。

MRI检查：垂体微腺瘤显示优于CT。T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。MRA可显示肿瘤对Willis环的形态和血流的影像。;3.鉴别诊断;来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可分为囊性和实性，囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化。;颅咽管瘤;【比较影像学】首选CT，特别是显示囊壁、实性肿瘤钙化是MRI不能比拟的。囊内成分显示MRI优于CT。;颅咽管瘤MRI;b.动脉瘤

(aneurysm);影像学表现;CTA大脑前交通动脉瘤;CTA前交通动脉瘤;颈内动脉动脉瘤MRI;颈内动脉动脉瘤MRI;;;c.脑膜瘤左眼视力下降2年，加重3天。;;鞍结节脑膜瘤;d.表皮样囊肿(epidermoid);表皮样囊肿;钻空生长、弥散成像呈高信号;e.胶质瘤;f.转移瘤(metastases);转移瘤;g.淋巴细胞性垂体炎

(lymphocytichypophysitis);结核病;小结;4.手术治疗：常用手术入路;幕上入路;经内眦-筛窦入路垂体瘤切除术;经蝶手术入路（解剖图）;经蝶入路垂体瘤切除术;经蝶入路垂体瘤切除术（术前）;经蝶入路垂体瘤切除术（术后）;经蝶入路垂体瘤切除术;不适合经蝶入路垂体瘤切除;5.药物治疗;6.放射治疗;x-刀又称立体定向放射外科系统，它是由普通放疗用的直线加速器、一套大小不同的“限束器”、一套头颅支撑固定器和一套计算机系统构成。

;小结;三、最新进展;内窥镜系统;内镜入路示意图;内镜下的鞍底结构;射波刀

;总之，以手术为主，药物、放射为辅的综合性治疗是针对垂体瘤的有效手段;;后面内容直接删除就行

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