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2025年康复辅具评估服务合同协议
甲方(盖章):[甲方名称]
法定代表人/授权代表(签字):
地址:[甲方地址]
联系人:[甲方联系人]
联系电话:[甲方电话]
统一社会信用代码:[甲方统一社会信用代码]
乙方(盖章/签字):[乙方名称]
法定代表人/授权代表(签字):
地址:[乙方地址]
联系人:[乙方联系人]
联系电话:[乙方电话]
统一社会信用代码/身份证号:[乙方统一社会信用代码/身份证号]
鉴于甲方具备提供康复辅具评估服务的专业能力和资质,乙方需要康复辅具评估服务以改善功能、提高生活质量或促进康复,双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,就乙方委托甲方提供康复辅具评估服务事宜,达成如下协议,以资共同遵守。
第一条服务内容与范围
甲方同意根据乙方的需求,提供专业的康复辅具评估服务。具体服务内容包括但不限于:
1.1收集乙方病史、身体状况、生活环境及需求信息;
1.2进行专业的功能评估、能力评估和环境评估;
1.3提供个性化的康复辅具建议,包括辅具类型、规格、功能等;
1.4撰写详细的康复辅具评估报告;
1.5根据需要,提供辅具使用指导、训练建议或转介服务。
服务范围限定于乙方明确提出的[可具体说明,例如:上肢功能评估、下肢康复训练辅具建议等]方面。服务地点原则上为乙方指定的[例如:住所、医疗机构、康复中心等]。
第二条服务期限
2.1服务开始时间:自本合同签订之日起[具体天数]日内,或双方另行书面确认之日起开始提供服务。
2.2服务结束时间:服务期限为[具体天数]个工作日/月,自服务开始之日起计算。如需延长服务期限,双方应另行协商并签订补充协议。
2.3特殊情况:如因乙方原因(如未能及时提供所需资料、未能配合评估等)或不可抗力因素导致服务无法按计划进行,服务期限可相应顺延,双方应友好协商确定新的服务结束时间。
第三条服务费用与支付方式
3.1服务费用:甲方提供本合同约定的康复辅具评估服务的费用为人民币[具体金额]元(大写:[金额大写])。该费用包含[例如:评估师服务费、材料费、报告费等,根据实际情况列明]。
3.2支付方式:乙方应在本合同签订后[具体天数]日内,向甲方支付全部服务费用。支付方式为[例如:银行转账、现金支付等],乙方指定收款账户信息如下:
3.2.1开户行:[甲方开户行]
3.2.2户名:[甲方户名]
3.2.3账号:[甲方账号]
3.3费用调整:如因服务范围、内容发生重大变更,导致服务费用需要调整的,双方应另行协商并书面确认。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
4.1.1按照合同约定,在约定的时间和地点提供专业、规范的康复辅具评估服务。
4.1.2有权要求乙方提供与评估相关的真实、完整、有效的资料和信息。
4.1.3有权根据专业判断提出评估意见和辅具建议。
4.1.4对乙方提供的个人信息和隐私负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。
4.1.5确保服务人员具备相应的专业资质和经验。
4.2乙方的权利与义务:
4.2.1有权获得符合合同约定的康复辅具评估服务。
4.2.2有权了解服务内容、流程和收费标准。
4.2.3应按照甲方要求,及时、真实、完整地提供评估所需的相关资料和信息,并积极配合评估工作。
4.2.4应保证提供资料的真实性,如因资料虚假导致评估结果不准确,乙方应承担相应责任。
4.2.5应遵守甲方为保障评估秩序而制定的相关规定。
4.2.6对甲方的评估报告和服务有异议的,可在收到报告后[具体天数]日内向甲方提出,双方友好协商解决。
第五条评估报告与结果
5.1甲方应在服务期限届满后[具体天数]日内,向乙方提交康复辅具评估报告。
5.2评估报告应包含评估过程、评估结果、辅具建议、使用指导等内容,内容应客观、准确、专业。
5.3乙方对评估报告的初步确认不影响甲方在后续服务中根据实际情况进行调整的权利。
第六条隐私保护与保密条款
6.1双方确认,在服务过程中,将接触到乙方的个人信息、健康信息等隐私内容。
6.2除非法律规定或双方另有书面约定,任何一方不得泄露对方的商业秘密或个人信息、隐私。
6.3甲方及其工作人员有义务对在服务过程中知悉的乙方信息严格保密。
6.4本保密义务不因合同的终止而解除,持续有效。
第七条违约责任
7.1甲方的违约:若甲方未能按合同约定提供服务,或提供的服务不符合质量标准,应承担相应责任,例如:[具体说明,如减免部分服务费、退还部分费用、免费重新服务等]。若因甲方原因导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。
7.2乙方的违约:若乙方未能按合同约定支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[具体百分比,例如:万分之五]向甲方支付违约金。若乙方未能按时
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