妇产科医疗质量控制实施细则及方案.docx

妇产科医疗质量控制实施细则及方案

一、组织架构与职责分工

（一）医院医疗质量与安全管理委员会

负责统筹全院医疗质量控制工作，下设妇产科专项质控工作组，由分管医疗副院长任组长，医务部主任、护理部主任、妇产科主任、产科护士长、新生儿科主任为成员。主要职责：制定妇产科质量控制目标与年度计划；审批质控指标与评价标准；每季度召开专题会议，听取质控工作组汇报，分析重大质量问题并决策改进措施；监督质控资金与资源配置，确保人力、设备、培训等支持到位。

（二）妇产科科室质控小组

由科主任任组长，副主任、护士长、医疗组长（主治医师以上）、质控医师（高年资住院医师）、质控护士（主管护师以上）组成，成