运动医学：糖尿病患者运动处方课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：糖尿病患者运动处方课件

01ONE前言

前言作为一名在内分泌科工作了12年的护理组长，我见过太多糖尿病患者在“控糖”这条路上走弯路。记得去年门诊来了位58岁的张叔，他攥着刚查的糖化血红蛋白（HbA1c）8.2%的报告单，眉头皱成一团：“护士，我每天只吃半碗饭，药也按时吃，怎么血糖还是不稳？”我一问才知道，他几乎从不运动，觉得“动多了累，还怕低血糖”。那一刻我忽然意识到，很多患者对“运动”的认知还停留在“可做可不做”甚至“危险”的阶段，却忽略了——运动是糖尿病综合管理的“三驾马车”之一，与饮食、药物同等重要。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，规律运动可增加胰岛素敏感性，改善血糖控制，降低心血管疾病风险，还能调节情绪、增强体能。但现实中，“运动不当”引发的问题也不少：有患者空腹晨跑后晕倒送急诊的，有老糖友跳广场舞扭到膝盖的，还有年轻患者为了“快速降糖”过度运动导致肌肉损伤的。这让我深刻体会到：糖尿病患者的运动不是“随便动一动”，而是需要个性化、科学的“运动处方”。

前言今天，我就结合临床真实案例，和大家分享如何为糖尿病患者制定安全、有效的运动处方。

02ONE病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我全程参与管理的病例——49岁的李女士。

李女士是某中学的数学老师，2020年体检发现空腹血糖7.8mmol/L，确诊2型糖尿病，当时HbA1c7.1%。她初期很重视，饮食控制严格，每天口服二甲双胍0.5gbid，但2022年复查时HbA1c升到了7.9%，餐后2小时血糖常达11-13mmol/L。她自述：“最近半年总觉得累，爬三楼就喘；晚上批改作业久坐，腰背痛得厉害；想运动又怕血糖波动，偶尔去公园走半小时，回家测血糖反而更高了，就不敢坚持了。”

进一步询问病史：无高血压、冠心病史，无糖尿病家族史；身高162cm，体重70kg（BMI26.7kg/m2），腹围92cm；足背动脉搏动正常，双下肢无水肿，无明显感觉异常（无手脚麻木、刺痛）；眼底检查未见视网膜病变；心电图正常，静息心率78次/分；肝肾功能、血脂（总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L）基本正常。

病例介绍李女士的问题很典型：有运动意愿但缺乏方法，运动后血糖波动反而打击了信心，陷入“越不动越乏力，越乏力越不想动”的恶性循环。这正是需要“运动处方”介入的关键时机。

03ONE护理评估

护理评估要为李女士制定运动处方，第一步是做全面的护理评估。评估不是“填表格”，而是像“侦探”一样，从身体、心理、生活习惯等多维度挖掘信息，找出运动的“优势”和“风险点”。

身体功能评估基础指标：BMI26.7（超重），腹围超标（女性＞85cm提示中心性肥胖），静息心率正常，血压128/82mmHg（正常高值）。

血糖代谢：空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小时11-13mmol/L，HbA1c7.9%（目标应＜7%），提示餐后血糖控制不佳。

运动能力：6分钟步行试验走了420米（正常50岁女性约450-500米），提示心肺耐力轻度下降；握力测试（优势手）28kg（正常女性＞25kg，达标但偏弱）；关节评估：颈椎、腰椎活动度受限（长期久坐导致），膝关节无肿胀、压痛，活动正常。

并发症风险：无周围神经病变（10g尼龙丝测试双足感觉正常）、无视网膜病变（眼底检查阴性）、无严重心血管疾病（静息心电图正常，无胸闷、胸痛史），运动风险等级为“低风险”（根据ACSM运动风险分层）。

运动习惯与认知评估李女士自述“上学时是校田径队的，现在10年没正经运动了”；日常活动以“碎片化”为主：上班步行10分钟到公交站，课间在教室走动，下班后基本久坐；对运动的认知停留在“跑步=降糖”，曾尝试晨跑30分钟，但未监测血糖，有次出现心慌、手抖（疑似低血糖）后不敢再跑；认为“运动要出大汗才有效”，对“中等强度”“有氧+抗阻结合”等概念完全陌生。

心理社会评估李女士性格要强，对控糖有较高期待，但多次尝试运动失败后产生“挫败感”；家庭支持良好，丈夫愿意陪她运动；工作压力大（带毕业班），时间紧张，希望运动“高效、不占太多时间”。

通过评估，我们明确了李女士的“运动需求”：需要低强度启动、时间灵活、能改善心肺耐力和腰背痛、避免低血糖风险的运动方案，同时要纠正认知误区，建立长期坚持的信心。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

知识缺乏（特定的）：缺乏糖尿病运动处方的相关知识（如运动类型、强度、时间、风险预防）——依据：患者对运动与血糖的关系认知错误（认为“运动必降糖”