运动医学：网球运动员肘部肌腱炎预防课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：网球运动员肘部肌腱炎预防课件

01前言

前言作为一名在运动医学科工作了12年的护理人员，我常说：“职业运动员的身体是精密的仪器，每一次挥拍、每一次蹬地，都是无数肌群和肌腱的协同作战。”而在这其中，肘部肌腱——尤其是桡侧腕短伸肌起始部的肌腱，几乎是网球运动员最“脆弱”的“精密零件”。

我记得去年省网球队冬训期间，队医诊室的门几乎被年轻队员们敲出了包浆，主诉大多是“肘外侧疼，拧毛巾使不上劲”“发球时像被电了一下”。后来统计发现，32名主力队员中，有11人被确诊为“肱骨外上髁炎”（俗称“网球肘”），其中4人因疼痛影响训练，不得不调整赛程。这让我意识到：看似“常见”的肘部肌腱炎，对职业运动员而言可能是“职业生涯的隐形杀手”——它不像骨折那样“触目惊心”，却因反复劳损悄悄侵蚀运动能力，甚至可能让一名有潜力的运动员提前退役。

今天，我们就从临床实际出发，结合多年护理经验，聊聊如何为网球运动员筑起肘部肌腱炎的“防护墙”。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我参与护理了省网球队19岁的单打队员小王。这个从小在红土场摸爬滚打的姑娘，正处于冲击全国青年组前八的关键期。她第一次来队医室时，左手扶着右肘，眉头拧成了结：“姐，我发球时右肘像扎了根针，前天对练时球都打飞了三个。”

查体时，她右肘外侧（肱骨外上髁处）有明显压痛点，做“米尔氏征”（屈腕、前臂旋前、伸肘时诱发疼痛）呈阳性，反米尔氏征（伸腕、前臂旋后时疼痛）也阳性。询问训练史得知，她近3个月为备战全运会，每日发球训练量从200次增至500次，且更换了更重的碳纤维球拍。超声检查显示：桡侧腕短伸肌肌腱起点处回声不均，局部可见0.3cm×0.2cm的低回声区（提示肌腱微撕裂）；MRI进一步提示肌腱周围少量水肿。结合症状、体征和影像学结果，确诊为“急性肱骨外上髁炎（网球肘）”。

病例介绍小王当时急得直掉眼泪：“下个月就要资格赛了，我不能停训啊！”这让我更深刻体会到：对运动员而言，肌腱炎不仅是生理疼痛，更是心理压力——他们怕耽误训练，怕成绩下滑，怕被队友超越。而我们的护理，不仅要“治痛”，更要“治心”。

03护理评估

护理评估面对小王这样的病例，系统的护理评估是制定干预方案的基石。我们从以下维度展开：

病史与训练背景评估主诉与现病史：疼痛部位（肘外侧为主）、性质（刺痛/灼痛）、诱发动作（发球、反手击球、拧毛巾）、持续时间、是否影响睡眠或日常活动（如握拍、提物）。小王主诉“发球时刺痛，休息后减轻，但训练后加重”，符合典型活动后疼痛加重的特征。

训练史：近期训练量是否激增（小王发球量3个月翻倍）、技术动作是否调整（她近期强化了“强力上旋发球”，需前臂更剧烈旋前）、装备是否变化（新球拍重量增加15g，握把周长减小0.5cm，导致握拍时腕伸肌更紧张）。

体格检查功能试验：米尔氏征、反米尔氏征、握力测试（小王患侧握力较健侧下降20%）、腕关节主动/被动活动度（伸腕时疼痛阈值降低）。03触诊：压痛点定位（精确到肱骨外上髁、桡侧腕短伸肌起点）、周围肌肉紧张度（小王肱桡肌、腕伸肌群僵硬）。02视诊：肘外侧是否肿胀（小王无明显肿胀，但对比健侧，局部皮肤温度略高）。01

影像学与实验室检查超声：可动态观察肌腱活动时的形态，显示肌腱增厚、回声不均、微撕裂（小王超声提示肌腱纤维连续性中断）。MRI：更敏感显示肌腱周围水肿、骨赘形成（小王MRI见肌腱-骨附着点水肿）。血常规、炎症指标：排除感染性炎症（小王C反应蛋白正常，排除感染）。020103

心理与社会因素运动员对疼痛的认知（小王认为“忍一忍就能挺过去”）、训练压力（全运会资格赛临近）、团队支持（教练急于提升成绩，未及时调整训练计划）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小王的主要护理诊断可归纳为：

急性疼痛：与肌腱微撕裂、局部炎症反应有关依据：主诉肘外侧刺痛，米尔氏征阳性，握力下降。

躯体活动障碍：与疼痛限制腕关节及前臂活动有关依据：发球、反手击球时疼痛加重，日常握物困难。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏肘部肌腱炎的预防及康复知识依据：未意识到训练量激增与装备变化的影响，认为“疼痛是训练必经过程”。

焦虑：与担心影响比赛成绩、职业生涯有关依据：反复询问“多久能恢复训练”“会不会留后遗症”，睡眠质量下降。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小王的护理诊断，我们制定了“急性期镇痛-恢复期功能重建-长期预防”的阶梯式目标，并联合队医、理疗师、教练形成干预团队。

急性期护理目标：72小时内减轻疼痛与炎症，避免损伤加重措施：

RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）：

-休息：暂停发球、反手击球等诱发疼痛的动作（但允许低强度底线抽球训练