非编码 RNA 肝脏病治疗方案制定课件.pptxVIP

非编码RNA肝脏病治疗方案制定课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在消化内科的护士站里，我常望着窗外的梧桐树发呆——树影婆娑下，是一个个被肝病折磨的生命。这些年，随着精准医学的发展，非编码RNA（ncRNA）在肝脏疾病治疗中的角色愈发清晰，从实验室到临床的跨越，让我们护理工作者也站在了新的起点上。

记得三年前，科里收治了一位肝硬化失代偿期的患者，当时我们只能用传统保肝药物延缓病情，却无法触及疾病的分子调控核心。而如今，当我在护理查房时看到病例上“miR-122靶向治疗”“lncRNAHULC抑制剂”这样的新名词，仿佛触摸到了肝脏病治疗的未来。非编码RNA不同于我们熟知的mRNA，它不直接参与蛋白质合成，却像“分子开关”般调控着肝细胞的增殖、凋亡、炎症反应——从乙肝病毒复制到肝癌转移，从肝纤维化到脂肪变性，几乎每一条肝病的病理通路里，都有ncRNA的身影。

前言作为临床护理人员，我们的角色也在悄然转变：不仅要观察生命体征，更要理解这些“沉默的分子”如何影响治疗；不仅要执行医嘱，更要成为患者与新兴疗法之间的“翻译官”。接下来，我将以近期参与护理的一位肝癌患者为例，分享我们在非编码RNA治疗方案中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，男，56岁，2023年8月因“反复肝区隐痛3月，加重伴乏力1周”入院。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗；饮酒史30年，日均白酒150ml，已戒3月。

入院时查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。实验室检查：HBV-DNA2.3×10?IU/ml（阳性），ALT128U/L（正常0-40），AST96U/L，总胆红素34.2μmol/L（正常3.4-17.1），甲胎蛋白（AFP）896ng/ml（正常＜20）；肝脏增强MRI提示：右肝后叶占位（3.5cm×3.0cm），考虑肝细胞癌（HCC），门静脉右支小分支癌栓形成。

病例介绍更关键的是，基因检测报告显示：患者肿瘤组织中lncRNAHULC表达量较正常肝组织高8倍（HULC被证实可促进肝癌细胞增殖并抑制凋亡）；血清miR-122水平显著降低（miR-122是肝脏特异性miRNA，具有抑制肿瘤血管生成的作用）。结合多学科会诊（MDT）意见，治疗方案确定为：靶向抑制HULC的小干扰RNA（siRNA）局部肝动脉灌注+miR-122类似物静脉输注，联合恩替卡韦抗病毒、索拉菲尼靶向治疗。

第一次给患者解释治疗方案时，他攥着报告单的手微微发抖：“护士，这‘非编码RNA’是啥？比化疗更伤身体吗？”我能理解他的困惑——面对新兴疗法，恐惧往往源于未知。而这，也正是我们护理工作的起点。

03护理评估

护理评估针对张师傅的病情，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，重点关注非编码RNA治疗相关的特殊需求。

生理评估肝功能状态：患者ALT、AST升高提示肝细胞损伤；胆红素升高存在胆汁代谢障碍；白蛋白32g/L（正常35-55），提示营养不良，影响药物代谢与组织修复。

肿瘤负荷：AFP显著升高，MRI显示肝内占位及微小癌栓，需警惕肿瘤进展或转移。

非编码RNA治疗相关指标：HULC高表达是治疗靶点，需动态监测其表达量变化以评估疗效；miR-122低表达提示肝脏功能储备不足，治疗期间需关注其血清水平回升情况。

潜在并发症风险：肝硬化基础+肝癌，存在上消化道出血（食管胃底静脉曲张）、肝性脑病（血氨代谢异常）、感染（机体免疫力低下）风险。

心理评估入院时焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），主要源于对“新疗法效果不确定”“治疗费用”“家庭负担”的担忧。患者多次询问：“这药要是没用，是不是就没机会了？”

社会支持评估患者为退休工人，配偶无固定收入，儿子在外省工作，家庭经济压力较大；对医学知识了解有限，用药依从性需重点关注（尤其是恩替卡韦需长期服用）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、肿瘤溶解综合征（与非编码RNA治疗可能引起的肿瘤细胞快速凋亡相关）——与肝功能受损、门脉高压、治疗反应有关。

营养失调：低于机体需要量——与肝功能减退、消化吸收障碍、肿瘤消耗增加有关。

焦虑——与疾病预后不确定、对新兴疗法认知不足有关。

知识缺乏：缺乏非编码RNA治疗相关知识——与信息获取渠道有限、医学术语理解困难有关。

05护理目标与措施

目标1住院期间未发生严重并发症（如肝性脑病、上消化道大出血）；22周内血清白蛋白≥35g/L，体重稳定；4动态监测HULC、miR-122表达量，为治疗方案调整提供依据。3患者焦虑评分