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跟腱断裂诊疗技术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟腱断裂概述

2.跟腱断裂的临床表现与诊断

3.跟腱断裂的非手术治疗

4.跟腱断裂的手术治疗

5.跟腱断裂的术后康复

6.跟腱断裂的预防与健康教育

7.跟腱断裂的最新研究进展

01跟腱断裂概述

跟腱断裂的定义与分类跟腱断裂定义跟腱断裂是指跟腱部分或完全断裂，是常见的运动损伤之一，约占运动损伤的10%-15%。断裂类型跟腱断裂可分为完全断裂和部分断裂，其中完全断裂约占70%，部分断裂约占30%。分类依据跟腱断裂可按损伤部位分为跟腱体断裂、跟腱止点断裂和跟腱腱周断裂，不同部位的断裂治疗方法有所不同。

跟腱断裂的流行病学性别分布跟腱断裂的发生在男性中更为常见，男女比例约为1.5:1，可能与男性活动量更大、肌肉力量更强有关。年龄特点跟腱断裂多见于中老年人群，40-60岁年龄段为高发期，可能与随着年龄增长，跟腱的退行性改变有关。职业因素从事高强度体力劳动者、运动员等职业的人群更容易发生跟腱断裂，如足球运动员的发病率可达0.5%-2%。

跟腱断裂的病因与发病机制运动损伤运动过程中突然加速、减速或扭转动作是跟腱断裂的主要诱因，约占所有病例的80%以上。年龄因素随着年龄的增长，跟腱组织逐渐退化，导致跟腱的弹性和强度下降，易发生断裂，老年人发病率较高。基础疾病患有糖尿病、肾病等基础疾病的人群，由于血液循环障碍和营养不良，跟腱的脆性增加，更容易发生断裂。

02跟腱断裂的临床表现与诊断

跟腱断裂的临床症状疼痛感患者通常在运动后感到跟腱部位剧烈疼痛，疼痛程度较高，难以忍受，疼痛可持续数小时至数天。功能障碍跟腱断裂后，患者无法进行正常行走，甚至站立都有困难，脚跟无法着地，步态异常。肿胀与瘀血断裂部位会出现明显肿胀和瘀血，触摸时可感到局部温度升高，有时可见皮下出血点。

跟腱断裂的物理检查跟腱张力测试通过检查跟腱的张力，了解跟腱的连续性，若跟腱断裂，通常跟腱张力下降，难以维持正常步态。足踝关节活动度观察足踝关节活动范围，跟腱断裂患者活动度明显受限，特别是踝关节跖屈和背伸运动。肿胀与压痛跟腱断裂部位可有明显肿胀和压痛，局部温度可能升高，有时可触及硬块或空虚感，提示跟腱断裂。

跟腱断裂的影像学检查X射线检查X射线检查可初步判断跟腱断裂，但无法显示断裂的精确位置和程度，通常作为初步筛查手段。磁共振成像磁共振成像(MRI)是诊断跟腱断裂的黄金标准，能清晰显示跟腱的连续性，准确判断断裂位置和程度。超声检查超声检查对于跟腱断裂的诊断具有高敏感性，尤其适用于软组织损伤的早期诊断，操作简便，无创无痛。

03跟腱断裂的非手术治疗

保守治疗原则休息与制动早期需充分休息，限制患肢活动，减少疼痛和肿胀，通常制动时间为4-6周。冷敷与抬高早期可用冷敷减轻肿胀和疼痛，同时将患肢抬高至心脏水平以上，促进血液回流。药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意药物可能对肾脏等器官产生副作用，需在医生指导下使用。

非手术治疗方案石膏固定早期使用石膏固定患肢于功能位，维持4-6周，避免关节活动，促进跟腱愈合。支具保护使用支具保护跟腱，限制活动范围，逐步增加负重，促进康复，通常使用时间为3-4个月。物理治疗康复期进行针对性的物理治疗，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，帮助恢复运动功能。

非手术治疗的效果评价功能恢复非手术治疗的效果评价主要关注患者功能恢复情况，如行走能力、运动能力等，通常需6-12个月才能达到最佳恢复。疼痛评分通过疼痛评分量表评估患者疼痛程度，非手术治疗通常能显著降低疼痛评分，提高患者生活质量。并发症发生率非手术治疗并发症发生率较低，但需注意肌腱粘连、关节僵硬等并发症，需定期随访，及时处理。

04跟腱断裂的手术治疗

手术适应症与禁忌症手术适应症跟腱断裂后无法进行非手术治疗，或非手术治疗失败，以及存在跟腱完全断裂的患者，通常建议进行手术治疗。手术禁忌症患有严重心脑血管疾病、感染性疾病、凝血功能障碍等严重全身性疾病者，以及不愿接受手术治疗的患者，为手术禁忌症。合并损伤合并有其他关节或软组织损伤的患者，需综合考虑各损伤情况，评估手术风险和预期效果后决定是否手术。

手术方法与技巧手术入路手术通常采用后路入路，即沿跟腱后缘切开皮肤，暴露跟腱断裂部位，手术视野清晰。缝合技术缝合跟腱断裂处时，需采用无创缝合技术，确保缝合牢固，避免肌腱粘连，通常使用2-3针缝线。固定方法术后采用石膏或支具固定，维持跟腱于功能位，避免早期活动，促进愈合，固定时间一般为4-6周。

手术并发症及处理感染手术部位感染是常见的并发症，表现为红肿、疼痛、体温升高，需及时给予抗生素治疗，必要时进行清创引流。肌腱粘连术后肌腱粘连可能导致关节活动受限，需通过物理治疗和早期活动来预防，必要时可进行肌腱松解手术。神经损伤手术过程中可能损伤神经，表现为局部