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个人医德医风自查问题清单及整改措施

在近期的工作反思中，我结合日常诊疗、患者反馈及科室内部评议，从服务意识、医疗行为、沟通方式、职业素养等多个维度进行了全面自查，梳理出以下具体问题，并针对性制定整改措施，现逐一说明如下。

一、服务意识层面存在的问题及表现

1.主动服务意识不足，共情能力待提升：门诊高峰时段因患者流量大、工作节奏快，曾出现对患者主诉倾听不充分的情况。例如，一位老年患者因长期头晕就诊，我在初步询问后急于开具检查单，未注意到患者反复提及“最近睡眠极差”的补充信息，直到患者家属提醒才进一步追问，暴露了以“解决问题”为导向而非“关注患者整体状态”的思维惯性。此外，住院患者术后查房时，更多聚焦于伤口愈合、生命体征等客观指标，对患者因疼痛或焦虑产生的情绪波动关注不足。如一位乳腺癌术后患者多次表达“晚上总做噩梦”，我仅简单回应“术后情绪波动正常”，未及时联系心理科会诊，导致患者心理压力持续累积。

2.服务细节把控不严，人文关怀有欠缺：部分患者反映候诊时引导不够清晰。如老年患者对智能叫号系统不熟悉，曾有一位70岁患者因未听清叫号提示错过就诊，在诊室门口反复询问时，我虽安排其重新就诊，但未主动协调导诊护士加强现场引导，未能从根源上解决问题。此外，出院指导环节存在“重医学交代、轻生活指导”现象。例如，一位糖尿病患者出院时，我详细讲解了用药剂量和血糖监测方法，但未具体说明“外出就餐时如何选择食物”“运动后出现低血糖的应急处理”等生活场景问题，导致患者出院后仍有诸多实际困扰。

二、医疗行为规范方面的薄弱环节

1.病历书写严谨性需加强：近期科室质控检查中，发现3份病历存在“查体描述笼统”问题。如一位腹痛患者的病历中，仅记录“腹部压痛（+）”，未具体标注压痛位置、范围及是否存在反跳痛，虽未影响最终诊断，但不符合“客观、准确、完整”的书写要求。另外，部分检查申请单填写不规范，曾因“临床诊断”栏填写过于简略（仅写“胸痛待查”而非“胸痛原因待查：心绞痛？反流性食管炎？”），导致影像科医师反馈“检查针对性不明确”，延长了患者检查等待时间。

2.诊疗决策的合理性有待优化：在慢性病管理中，存在“经验主导”倾向。例如，一位高血压患者长期服用A类降压药，近期血压控制不稳，我第一时间考虑增加剂量，未及时复查肾功、血钾等指标，后经上级医师提醒才发现患者因合并肾功能不全，需调整为对肾脏影响更小的B类药物。此外，部分检查项目的必要性论证不足。如一位上呼吸道感染患者，在无明确指征的情况下开具了胸部CT检查（后经复核，胸片已足够），虽未造成严重后果，但增加了患者经济负担和辐射暴露风险。

三、医患沟通中的短板与不足

1.沟通的全面性和通俗性不足：向患者解释病情时，存在“专业术语过多”问题。例如，告知一位肺结节患者“建议3个月后复查高分辨率CT”时，未解释“高分辨率CT与普通CT的区别”“复查的具体目的是观察结节密度变化”，导致患者产生“是否病情加重”的误解，反复电话咨询。在告知检查风险时，存在“避重就轻”倾向。如为一位老年患者进行胃镜检查前，仅说明“可能有恶心感”，未详细解释“因患者有冠心病史，检查中可能诱发心律失常”，虽最终未发生意外，但增加了患者心理压力和沟通成本。

2.与患者家属的沟通协同性不够：部分危重患者治疗中，存在“仅与主家属沟通”的现象。例如，一位脑梗死患者住院期间，我仅与患者儿子（主联系人）沟通治疗方案，未主动联系其他子女，导致女儿因不知情产生“医生隐瞒病情”的质疑。在临终患者照护中，对家属的心理支持不足。如一位晚期肿瘤患者家属多次询问“还有没有更好的治疗方法”，我的回应多集中于“当前治疗方案的有效性”，未充分理解家属“希望尽力而为”的情感需求，未能引导其关注“提高患者生存质量”的核心目标，导致家属长期处于焦虑状态。

四、职业素养与自我提升的不足

1.业务学习的系统性和深度不足：对本专业前沿进展的追踪存在“碎片化”问题。近一年虽参加了5次线上学术会议，但未建立知识整理笔记，对“新型抗肿瘤靶向药物的适应症扩展”“人工智能辅助诊断在影像科的应用规范”等内容仅停留在“听过”层面，未深入研究其临床应用价值。技能培训方面存在“重操作、轻理论”倾向。如参加内镜操作培训时，更关注“如何提高进镜速度”，对“不同类型肠道准备对检查结果的影响机制”“并发症的病理生理学基础”等理论知识学习不够，导致在处理一例因肠道准备不佳引发的漏诊病例时，未能快速分析原因并调整后续操作方案。

2.廉洁自律的细节把控需强化：虽严格遵守“九项准则”，但在个别场景中存在“边界意识模糊”问题。例如，患者康复后赠送家乡特产（价值约200元），因考虑“拒绝可能伤患者心”而暂时收下，后虽及时上交科室，但反映出对“任何形式的礼品收受”的警惕