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中西医结合骨伤科学考题汇总

中西医结合骨伤科学是一门融合传统中医学与现代西医学理论与实践的交叉学科，其核心在于运用中西医两套理论体系认识、诊断和治疗骨伤科疾病，取两者之长，优势互补，以提高临床疗效。本文汇总了该学科常见的若干考题，旨在帮助学习者巩固知识、深化理解，为临床实践与理论考核奠定基础。

一、名词解释

1.骨错缝、筋出槽：中医骨伤科对筋骨损伤的特有认识。骨错缝指骨节间的细微错动，未达到关节脱位的程度，但影响关节正常功能；筋出槽指筋腱、韧带等因外力或劳损而离开正常的解剖位置，导致疼痛与功能障碍。

2.正骨八法：中医正骨的基本手法，包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿。这些手法通过医者的手感知骨折移位情况，并运用巧力使骨折断端复位。

3.骨折：骨的完整性或连续性中断。可由创伤或骨骼疾病引起，前者称为创伤性骨折，后者称为病理性骨折。

4.关节脱位：组成关节的骨端关节面脱离正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为关节脱位，古称“脱臼”或“脱骱”。

5.筋伤：各种暴力或慢性劳损等原因造成筋的损伤，表现为疼痛、肿胀、功能障碍等一系列症状，相当于西医学的软组织损伤。

6.中西医结合治疗骨折：在骨折治疗过程中，结合西医的解剖学、生理学、生物力学等理论，采用中医的辨证论治思想，将手法复位、夹板固定、中药内服外敷、功能锻炼与必要的手术治疗、西药应用等手段有机结合，以促进骨折愈合，减少并发症，恢复肢体功能。

二、简答题

1.简述筋伤的主要病因病机。

筋伤的病因主要包括外因和内因。外因有直接暴力、间接暴力、慢性劳损以及外感六淫之邪（尤其是风寒湿邪）。内因则与年龄、体质、解剖结构、职业工种及先天因素等有关。其病机主要是气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛；或筋肉失养，不荣则痛。同时，筋伤后可导致津液代谢失常，出现肿胀；若损伤严重，还可累及骨骼、脏腑。

2.试述骨折的三期辨证论治及其治则。

骨折的三期辨证论治是中西医结合治疗骨折的核心指导原则之一。

*初期（伤后1-2周）：患肢肿胀疼痛明显，骨折断端不稳定，治则以活血化瘀、消肿止痛为主。内服可选用桃仁承气汤、复元活血汤、活血止痛汤等；外敷可选用消肿散、双柏散等。

*中期（伤后3-6周）：患肢肿胀渐消，疼痛减轻，骨折开始有骨痂生长，治则以和营生新、接骨续筋为主。内服可选用桃红四物汤、接骨丹、新伤续断汤等。

*后期（伤后7周以上）：骨折已达临床愈合，肿胀疼痛基本消失，但可出现患肢乏力、关节僵硬或骨质疏松，治则以补肝肾、强筋骨、益气养血、舒筋活络为主。内服可选用六味地黄丸、金匮肾气丸、八珍汤、独活寄生汤等；外治可配合中药熏洗、针灸、理疗等，促进功能恢复。

3.简述骨折的愈合过程（西医分期）。

西医将骨折愈合过程分为以下几个阶段：

*血肿炎症机化期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织血管破裂出血，形成血肿，伤后6-8小时血肿开始凝结成血块。随后血肿机化，逐渐形成肉芽组织，并转化为纤维结缔组织，将骨折两端连接起来，称为纤维连接，此期约需2周。

*原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。此期约需4-8周。

*骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。随着肢体活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，使骨折处恢复正常的骨结构，髓腔重新沟通，骨折愈合较牢固。此期约需8-12周，甚至更长。

4.简述骨折的临床愈合标准。

骨折临床愈合标准包括：

*局部无压痛，无纵向叩击痛。

*局部无异常活动。

*X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

*拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

5.简述中西医结合治疗骨伤科疾病的优势。

中西医结合治疗骨伤科疾病的优势主要体现在：

*诊断准确：借助西医的体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）和实验室检查，能明确病变部位、性质、程度，为治疗提供精准依据。

*治疗手段多样：可根据病情灵活选用中医的手法复位、夹板固定、中药内服外敷、针灸、推拿、导引等，以及西医的手术治疗、药物治疗、物理治疗等，实现优势互补。

*促进愈合：中药的活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补