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伤寒和副伤寒防治规范

一、伤寒和副伤寒概述

1.1.伤寒和副伤寒的定义

伤寒和副伤寒是由沙门氏菌属中的伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒主要是由伤寒杆菌引起的，而副伤寒则是由副伤寒杆菌甲、乙、丙三种引起的。这两种细菌通过食物和水传播，感染后主要侵犯人体的肠道和血液系统，导致一系列的严重症状。

伤寒和副伤寒的共同临床表现包括发热、腹泻、腹痛、乏力、食欲不振等。这些症状可能会持续数周至数月不等，严重者甚至可能危及生命。伤寒和副伤寒的潜伏期一般为7至14天，但有时也可能长达数月。感染者在潜伏期和病程早期通常不表现出明显的症状，因此具有一定的传染性。

伤寒和副伤寒的病原体——伤寒杆菌和副伤寒杆菌，属于革兰氏阴性菌，具有复杂的生命周期。它们在环境中具有较强的抵抗力，能够在水中存活数月，在土壤中也能存活数周。这些细菌在肠道黏膜上繁殖，并通过血液进入全身各个器官，引起广泛的炎症反应。由于病原体的这种特性，伤寒和副伤寒的防控措施需要从多个方面入手，包括水源保护、食物安全、个人卫生和疫苗接种等。

2.2.伤寒和副伤寒的病原体

(1)伤寒和副伤寒的病原体分别为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，它们属于沙门氏菌属。这两种细菌均为革兰氏阴性菌，具有典型的细菌形态，呈短杆状。伤寒杆菌的菌体长约2至4微米，宽约0.5至0.7微米，而副伤寒杆菌的形态与伤寒杆菌相似，但大小略有差异。

(2)伤寒杆菌和副伤寒杆菌具有复杂的生命周期，包括繁殖体和芽孢两个阶段。繁殖体阶段是细菌在宿主体内或环境中的活跃生长阶段，具有高度的传染性。芽孢阶段是细菌在不良环境中形成的休眠状态，具有很强的抵抗力，能够在极端条件下存活多年。

(3)伤寒杆菌和副伤寒杆菌的抗原结构复杂，包括O抗原、H抗原、Vi抗原等。这些抗原在细菌的分类、免疫学诊断和疫苗研发等方面具有重要意义。其中，O抗原是细菌的主要抗原，用于区分不同种的沙门氏菌；H抗原是细菌的次要抗原，用于区分同一种沙门氏菌的不同血清型；Vi抗原是细菌表面的荚膜抗原，与细菌的毒力有关。了解这些抗原特性有助于更好地理解和防治伤寒和副伤寒。

3.3.伤寒和副伤寒的临床表现

(1)伤寒和副伤寒的临床表现多样，潜伏期一般为7至14天，但有时也可能长达数月。典型病例表现为持续高热，体温可达到39℃至40℃，持续时间可达数周。患者常伴有头痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。根据一项全球性研究，约90%的伤寒患者会出现发热，而发热的平均持续时间约为2周。

(2)伤寒和副伤寒患者的消化系统症状也较为明显，包括腹泻、腹痛和便秘。腹泻常为水样或黏液性，部分患者可能伴有血便。腹痛多位于腹部左侧，呈间歇性或持续性疼痛。根据一项在我国某地区进行的调查，约70%的伤寒患者有腹泻症状，其中约20%的患者腹泻伴有血便。

(3)伤寒和副伤寒还可引起其他系统损害，如心血管系统、神经系统、肌肉骨骼系统等。心血管系统症状表现为心悸、胸闷、气短等，严重者可发生心力衰竭。神经系统症状包括头痛、意识模糊、昏迷等，甚至可能引发脑膜炎。肌肉骨骼系统症状表现为关节痛、肌肉痛等。据一项报道，约10%的伤寒患者出现心血管系统症状，约5%的患者出现神经系统症状。此外，一例典型的伤寒病例中，患者因严重并发症而死亡，享年30岁。

二、伤寒和副伤寒的流行病学

1.1.流行病学特征

(1)伤寒和副伤寒的流行病学特征表现为全球性分布，尤其在发展中国家较为普遍。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有200万至400万例伤寒病例，其中约10%至15%的病例发生在非洲。例如，在2015年，非洲地区报告的伤寒病例数占全球总数的近一半。

(2)伤寒和副伤寒的流行季节通常与气温和降水有关，多发生在夏季和秋季。在热带和亚热带地区，由于全年气温较高，伤寒和副伤寒的流行季节相对较长。以某发展中国家为例，其伤寒病例在夏季和秋季的发病率是冬季和春季的2至3倍。

(3)伤寒和副伤寒的传播途径主要是通过污染的水源和食物。在发展中国家，由于卫生条件较差，水源污染较为普遍，这直接导致了伤寒和副伤寒的传播。例如，某地区在2016年发生的一起伤寒疫情中，由于水源污染，导致近千人感染，其中约100人死亡。这起疫情凸显了水源保护在伤寒和副伤寒防控中的重要性。

2.2.流行病学调查

(1)流行病学调查是预防和控制伤寒和副伤寒的关键环节。调查首先需要确定疫情发生的时间和地点，然后迅速开展病例搜索，收集病例的临床资料和流行病学史。通过病例搜索，可以迅速掌握疫情的范围和严重程度。例如，在2019年某地区发生伤寒疫情时，当地卫生部门在24小时内启动了病例搜索，最终确定了近200名确诊病例。

(2)在流行病学调查过程中，调查人员需详细记录病例的年龄、性别、职业、居住地、旅行史、接