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正畸保持阶段知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________就诊日期：__________

您已完成正畸治疗的主动矫正阶段，经医生评估，当前牙齿排列及咬合关系已达到预期目标。但根据口腔正畸学的生物学规律，牙齿在新位置上的稳定需要一定时间，若未进行规范保持，可能因牙周组织改建未完成、肌肉及骨骼的记忆效应、生长发育等因素出现不同程度的复发，导致治疗效果减弱甚至需要二次矫正。为帮助您全面了解保持阶段的重要性、具体要求及可能风险，现向您详细说明相关内容，请仔细阅读并确认理解后签署本知情同意书。

一、保持阶段的必要性及生物学基础

正畸治疗通过矫治器施加外力使牙齿移动，过程中牙周膜被拉伸或压缩，牙槽骨发生破骨与成骨改建。当牙齿移动至目标位置后，牙周组织（如牙周膜纤维、牙槽骨）需要3-6个月完成初步改建，而深层牙周支持组织的完全稳定可能需要1-2年甚至更久。同时，口腔周围肌肉（如唇肌、颊肌、舌肌）对牙齿施加的力量存在“记忆性”，会倾向于将牙齿推回原有位置；生长发育期患者（尤其青少年）的颌骨仍在生长，可能导致牙齿位置发生继发性改变；部分患者存在遗传因素（如牙齿过小、牙列稀疏）或不良习惯（如口呼吸、咬唇）未完全纠正，也会增加复发风险。因此，保持阶段是巩固矫正效果、防止复发的关键环节，其重要性等同于主动矫正阶段。

二、保持器的类型、选择依据及特点

医生将根据您的牙齿移动量、牙周健康状况、生长发育阶段、生活习惯（如是否易丢失物品）及个人需求（如美观要求）等因素，为您推荐合适的保持器类型。常见保持器类型及特点如下：

1.活动保持器

-Hawley保持器：由树脂基托（覆盖腭部或舌侧）、唇弓（环绕前牙）及一对磨牙卡环组成。优点：可通过调整唇弓或基托辅助轻微复发的矫正；对牙齿施加持续轻力，稳定性较好；耐用性强（正常使用可维持2-3年）。缺点：树脂基托可能导致初期发音不清（如“s”“sh”音）；基托边缘可能刺激口腔黏膜（尤其敏感人群）；美观性较差（金属唇弓可见）。

-压膜保持器（透明保持器）：通过取模后用透明树脂膜热压成型，紧密贴合牙齿表面。优点：外观透明，美观性高；无金属部件，佩戴舒适度好；摘戴方便，清洁简单。缺点：树脂膜厚度有限（通常0.3-0.5mm），对牙齿的控制力度弱于Hawley保持器；长期佩戴可能因唾液浸泡或咬合压力出现磨损、变形；无法主动调整牙齿位置，若出现轻微复发需重新制作。

2.固定保持器

多为0.016-0.018英寸的不锈钢丝或镍钛丝，通过树脂粘结于牙齿舌侧（前牙区多见），无需摘戴。优点：持续提供稳定固位力，复发风险最低；不影响日常饮食及社交（舌侧隐蔽）。缺点：清洁难度大（钢丝与牙齿间易滞留食物残渣，需使用牙线、间隙刷辅助清洁）；长期粘结可能导致牙龈炎症（若口腔卫生不佳）；若钢丝松脱需及时就诊处理，否则可能划伤口腔黏膜。

注：部分患者可能需要联合使用活动保持器与固定保持器（如前牙区固定保持+后牙区活动保持），以达到最佳固位效果。医生将在综合评估后与您沟通具体方案。

三、保持器的佩戴要求及注意事项

保持器的佩戴效果与依从性直接相关，以下要求需严格遵守：

1.佩戴时间

-初期阶段（矫正结束后0-6个月）：除进食、刷牙外需24小时佩戴（包括夜间），每天佩戴时间不少于22小时。此阶段牙周组织处于快速改建期，持续固位是防止复发的关键。

-稳定阶段（矫正结束后6个月-2年）：可逐渐过渡为夜间佩戴（每天8-10小时），具体调整时间需根据复查时牙齿稳定情况由医生决定。若复查发现牙齿有轻微移位，需恢复24小时佩戴直至稳定。

-终身保持（部分患者）：对于严重牙列拥挤、前牙开合、生长发育期结束较晚（如女性18岁后仍有颌骨生长）或有家族性牙齿前突史的患者，可能需要终身夜间佩戴保持器，以维持长期稳定。

2.清洁与保存

-活动保持器：每次摘戴后需用软毛牙刷蘸清水或牙膏轻刷表面，去除食物残渣及菌斑；避免用热水、酒精或消毒水浸泡（可能导致树脂变形或材料老化）；可使用专用保持器清洁片（按说明书浸泡10-15分钟），但需彻底冲洗后再佩戴。

-固定保持器：每次进食后需用牙线穿过钢丝下方清洁邻面，配合使用冲牙器或间隙刷清理钢丝与牙龈间的缝隙；定期（每3-6个月）到院进行专业洁治，防止牙结石堆积。

-保存方式：活动保持器不佩戴时需放入专用保持盒，避免随意放置（如口袋、纸巾包裹）导致丢失、变形或被污染；禁止将保持器暴露于高温环境（如车内、暖气旁）或与尖锐物品接触。

3.特殊情况处理

-若保持器出现松动、断裂、边缘刮伤黏膜等问题，需立即停止佩戴并