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脑萎缩个案护理
一、脑萎缩概述
脑萎缩是一种由于各种原因导致脑组织体积缩小、脑细胞数量减少的神经退行性疾病，其病理改变主要表现为脑组织重量减轻、脑沟增宽、脑室扩大等。脑萎缩的病因复杂多样，常见的包括阿尔茨海默病、脑血管疾病、遗传因素、长期酗酒、营养不良、脑部外伤等。患者的临床表现因萎缩部位和程度而异，主要有记忆力减退、认知功能障碍、情绪波动、行为异常、语言障碍、运动功能减退等，严重影响患者的生活质量和家庭负担。
二、个案基本情况
患者张某某，男性，72岁，因“记忆力进行性减退5年，加重伴行走不稳1年”入院。患者5年前无明显诱因出现记忆力减退，主要表现为忘记近期发生的事情，如忘记刚刚吃过的饭、忘记放置物品的位置等，当时未引起重视。1年前，患者记忆力减退明显加重，同时出现行走不稳，容易摔倒，反应迟钝，言语表达不清晰，情绪不稳定，易烦躁、焦虑。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院后经头颅CT检查显示：脑实质广泛性萎缩，以额叶、颞叶为主，脑室系统扩大。神经心理评估显示：简易精神状态检查表（MMSE）评分15分（提示中度认知功能障碍），日常生活能力量表（ADL）评分40分（提示中度功能障碍）。
三、护理评估
（一）生理功能评估
神经系统：患者意识清楚，但定向力障碍，对时间、地点、人物的辨别能力下降；记忆力差，近期记忆几乎丧失，远期记忆部分保留；计算力、判断力明显减退；言语表达不连贯，吐字不清；四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，行走时步态不稳，呈蹒跚步态，需要他人搀扶。
循环系统：血压160/95mmHg，心率85次/分，心律齐，无杂音。
呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
消化系统：食欲减退，进食量少，有轻度便秘，3-4天排便一次。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛等症状，但因患者行动不便，有时会出现尿失禁。
皮肤状况：皮肤完整，无压疮，但因患者活动减少，皮肤弹性较差。
（二）心理社会功能评估
心理状态：患者因认知功能障碍和身体功能减退，容易产生烦躁、焦虑、抑郁等情绪，对治疗和护理不配合，有时会出现抵触行为。
社会支持系统：患者有一子一女，均在外地工作，平时主要由老伴照顾。老伴年龄较大，身体状况一般，照顾患者感到力不从心。患者的亲戚朋友较少来探望，社会支持力度不足。
（三）日常生活能力评估
患者日常生活大部分需要他人协助，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。不能独立完成家务活动，无法自行外出购物、散步等。
四、护理诊断
记忆受损：与脑组织萎缩导致神经功能障碍有关。
认知功能障碍：与脑实质广泛性萎缩有关。
躯体活动障碍：与肌张力增高、步态不稳有关。
有受伤的危险：与行走不稳、定向力障碍有关。
营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、进食量少有关。
便秘：与活动减少、饮食结构不合理有关。
尿失禁：与认知功能障碍、行动不便有关。
焦虑：与疾病进展、生活能力下降有关。
照顾者角色紧张：与患者病情重、照顾难度大、照顾者自身健康状况不佳有关。
五、护理目标
患者在护理期间不发生跌倒、坠床等意外伤害。
患者的营养状况得到改善，体重维持在正常范围内。
患者的便秘症状得到缓解，排便规律。
患者的尿失禁次数减少，保持皮肤清洁干燥。
患者的焦虑情绪减轻，能配合治疗和护理。
照顾者的负担减轻，掌握基本的护理知识和技能。
患者的认知功能和日常生活能力得到一定程度的维持或改善。
六、护理措施
（一）安全护理
环境安全
保持病房整洁、安静，光线充足，地面干燥、无障碍物。
在病房门口、床头、卫生间等位置安装扶手，方便患者起身和行走。
患者的常用物品（如水杯、毛巾、便器等）放置在患者伸手可及的地方。
避免患者单独外出，如需外出，必须有专人陪同，并佩戴身份识别卡，注明患者姓名、年龄、疾病、联系方式等信息。
预防跌倒
评估患者的跌倒风险，根据风险等级采取相应的预防措施。对于高风险患者，在床头悬挂“防跌倒”警示标识。
指导患者穿着合适的衣物和鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等。
协助患者进行日常活动，如起床、站立、行走等，动作要缓慢，避免突然改变体位。
定期检查患者的肢体活动情况，及时发现并处理可能导致跌倒的因素，如肢体无力、步态不稳等。
预防坠床
对于意识不清、躁动不安的患者，使用床栏保护，并适当约束患者的肢体，但约束时要注意避免损伤患者的皮肤和血液循环。
对于有坠床风险的患者，加强巡视，每15-30分钟巡视一次，观察患者的病情变化和体位情况。
（二）认知功能护理
记忆训练
采用“回忆疗法”，经常与患者谈论过去的事情，如患者的工作经历、家庭生活、重要事件等，帮助患者回忆往事，刺激大脑功能。
使用“提示法”，在患者的房间内放置一些提示卡片，如“今天是星期一”“你的名字是张某某”“这是你的水杯”等，帮助患者恢复记忆。
进行“记忆游戏”，如让患者记忆一些简单
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