（2026年）压力性损伤的预防和护理PPT课件.pptxVIP

压力性损伤的预防和护理守护健康，预防为先

目录第一章第二章第三章压力性损伤概述风险评估与识别核心预防策略

目录第四章第五章第六章临床分期与表现护理干预措施特殊情境管理

压力性损伤概述1.

定义与术语演变(压力性溃疡至压力性损伤)2016年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）将“压疮”改为“压力性损伤”，以更准确描述包括完整皮肤和溃疡在内的所有阶段组织损伤。术语更新背景压力性损伤指因压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织局部损伤，常见于骨突部位（如骶尾、足跟），涵盖从红斑到深部组织损伤的多种表现。定义扩展术语演变强调早期识别（如Ⅰ期损伤仅表现为不可褪色红斑），避免既往“溃疡”一词导致的晚期干预倾向。临床意义

剪切力损伤体位改变时深层组织与骨骼相对移动，扭曲血管并阻断血流，加剧组织缺血（常见于半卧位患者骶尾部）。持续性压力作用外部压力超过毛细血管闭合压（约32mmHg）时，局部组织缺血缺氧，导致细胞代谢障碍和坏死。微循环障碍连锁反应缺血再灌注损伤引发氧化应激和炎症因子释放，进一步破坏血管内皮细胞，形成恶性循环。病理机制(压力、剪切力与微循环障碍)

骶尾部是最常见的好发部位:占比高达25%，这与卧床时身体重量集中分布的特点直接相关。足跟部和股骨大转子合计占比35%:显示下肢骨突部位同样面临较高风险，需特别关注体位摆放和减压措施。医疗器械相关损伤不容忽视:其他部位占比30%中包含医疗器械接触部位（如面罩、氧夹等），提示护理中需检查器械接触点皮肤状况。预防需针对性覆盖主要风险区域:前三大好发部位（骶尾、足跟、股骨）已占60%，应作为减压护理的核心关注区域。好发部位(骨隆突处、医疗器械接触处)

风险评估与识别2.

VS昏迷、瘫痪或术后患者因无法自主翻身，骨突部位（如骶尾部、足跟）持续受压超过2小时即可引发局部缺血。这类患者需每2小时翻身并使用减压床垫，同时注意观察皮肤颜色变化（苍白或发红）及温度异常。老年与营养不良群体老年人因皮肤变薄、胶原流失导致抗压能力下降；营养不良者（尤其低蛋白血症）会出现皮下脂肪减少和修复功能受损。两者均需加强营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）和动态皮肤评估，重点关注骨突部位及医疗器械接触区域。长期卧床患者高危人群特征(长期卧床、老年、营养不良患者)

感知能力决定护理频率：完全受限患者需缩短翻身间隔至2小时，配合智能监测设备实时预警。潮湿管理关键措施：持续潮湿状态需选用含银离子敷料，结合结构化皮肤评估流程（SSKIN）。活动与移动差异应对：轮椅患者侧重坐骨结节减压，卧床患者需采用30°侧卧体位交替策略。营养干预时效性：血清白蛋白3.5g/dL时立即启动肠内营养支持，优先补充精氨酸和锌元素。动态评分必要性：术后24小时、72小时需重复评估，尤其关注麻醉恢复期感知能力变化。评估维度评分标准（1-4分）风险等级说明典型干预措施感知能力1-完全受限无法表达不适，风险极高每2小时被动翻身，使用压力监测垫潮湿程度2-非常潮湿皮肤持续湿润，风险高使用吸湿护理垫，加强皮肤清洁活动能力3-偶尔行走需辅助活动，中等风险每日离床训练，交替减压坐垫移动能力1-完全不能移动完全依赖他人，风险极高电动翻身床，每1.5小时调整体位营养状况2-可能缺乏蛋白质摄入不足，风险较高高蛋白营养补充，每周体重监测标准化评估工具(Braden量表应用)

风险因素识别(压力、潮湿、活动受限等)垂直压力（如长期坐轮椅导致坐骨结节受压）合并剪切力（半卧位时骶尾部皮肤受床单牵引）会使损伤风险增加4倍。需使用交替式充气床垫并保持床头抬高角度≤30°。力学因素组合潮湿（汗液/尿液）会软化角质层，使皮肤在受压时更易破损。需使用pH平衡清洁剂、屏障霜，并监测医疗器械（如氧气管、颈托）接触部位的皮肤状况，每4小时检查一次。局部微环境控制

核心预防策略3.

定时翻身计划制定严格的翻身时间表（如每2小时一次），使用时钟或护理记录表辅助执行，重点保护骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）。减压工具配合结合气垫床、泡沫垫等减压装置，分散体压，降低局部持续受压风险，同时保持床单平整无褶皱。体位角度标准化侧卧时采用30°倾斜体位（避免90°直接侧卧），背部垫软枕支撑，减少剪切力和摩擦力对皮肤的损伤。体位管理与变换(至少每2小时翻身)

配合减压装置使用枕头或楔形垫进行30°侧倾体位摆放，避免骨突部位直接受压，每2小时调整一次体位。体位管理辅助工具针对高风险患者优先选用交替充气床垫或低气压持续减压床垫，通过周期性压力变化改善局部血液循环。动态支撑面选择对长期卧床患者使用高密度泡沫垫或凝胶垫，需根据患者体重、体位及活动能力选择合适硬度与厚度。静态支撑面适配减压装置应用(支撑面选择与使用)

皮肤保护措施(清洁保湿、减少摩擦/潮湿)使