关于医疗卫生系统专项整治工作情况的报告.docxVIP

关于医疗卫生系统专项整治工作情况的报告

2023年3月至12月，XX省卫生健康委会同省纪委监委、省医保局、省市场监管局等9部门联合开展医疗卫生系统专项整治行动，聚焦群众反映强烈的“看病贵”“看病烦”等突出问题，以“零容忍”态度整治行业乱象，以“全链条”思维规范权力运行，以“强基础”导向提升服务质效，推动形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的行业生态。现将整治工作情况报告如下：

一、锚定核心问题，精准划定整治重点领域

本次专项整治坚持问题导向，通过前期收集12345热线、信访举报、舆情监测等渠道数据，梳理出群众反映最集中的5类21项问题，作为攻坚重点：一是药品耗材采购环节“带金销售”问题，重点整治医疗机构内外勾结虚增采购量、供应商通过“学术会议”“赞助费”等名义输送利益；二是医疗服务行为不规范问题，聚焦过度检查、过度治疗、不合理用药（如抗生素滥用、中药注射剂超适应症使用）、串换项目收费等；三是医保基金使用乱象，严查“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保、挂床住院、虚开处方套取基金等行为；四是权力运行廉政风险，紧盯基建工程、设备采购、人事招聘、职称评审等“关键少数”决策环节；五是群众就医体验痛点，包括号贩子倒号、检查检验结果互认率低、急诊候诊时间长、窗口服务态度差等问题。

二、强化多维攻坚，全链条推进整治落实

（一）深挖彻查问题线索，形成强大震慑效应

建立“省级统筹、市县联动、机构自查、群众监督”的四级线索摸排机制。全省共组建237个专项检查组，对7235家各级各类医疗机构（含民营医院2124家）开展“拉网式”检查，覆盖率100%。同步开通“码上举报”平台，累计收到群众线索2896条，经核查属实1217条。针对药品耗材领域，调取16家省级医院、123家市级医院近3年采购数据，运用大数据比对分析，锁定异常交易线索342条；针对医保基金，依托智能审核系统筛查可疑单据12.8万条，经人工复核确认违规5.2万条。截至12月底，全省共立案查处违规机构412家（其中吊销执业许可证3家、暂停医保资格56家），处理相关人员789人（含党纪政务处分213人、行业禁入17人），移送司法机关19人；追回医保基金及违规所得3.2亿元，处罚金1.1亿元。典型案例包括：某三甲医院药剂科主任张某收受8家药商贿赂520万元，被判处有期徒刑10年；某民营医院通过虚列“中医理疗”项目套取医保基金470万元，主要负责人被追究刑事责任。

（二）聚焦制度漏洞，构建长效规范体系

针对检查中发现的18类共性问题，分层级、分领域出台制度文件26项，推动“当下改”与“长久立”结合。在药品耗材管理方面，修订《医疗机构药品集中采购监督办法》，将集中带量采购执行率（要求≥95%）、供应商履约率（要求≥98%）纳入医院等级评审硬性指标，建立“黑名单”制度（累计2次违约即取消供货资格）；在医疗服务规范方面，制定《临床检查检验项目合理性评价标准》，明确CT检查阳性率低于30%、门诊输液率高于20%等22项预警指标，每月在全省医疗机构范围内公示；在医保基金监管方面，推行“双随机一公开”检查机制，将民营医院检查频次从每年1次提高至每半年1次，并试点医保医师积分制（累计扣满12分暂停执业）；在权力运行监督方面，出台《医疗卫生机构“三重一大”事项决策监督办法》，要求100万元以上设备采购、500万元以上基建项目必须经集体决策并全程留痕，对重点岗位（如药剂、财务、设备科）负责人实行3年轮岗制。

（三）突出服务优化，切实提升群众获得感

坚持整治与便民同步推进，针对就医痛点推出系列改革举措。在改善就诊体验方面，全省二级以上医院全部开通“分时段预约”（精确到15分钟），号源开放比例从60%提升至85%，预约患者平均候诊时间从78分钟缩短至23分钟；开展“检查检验结果互认”专项行动，统一131项检验项目、48项检查项目标准，互认率从42%提升至81%，年减少重复检查费用约2.6亿元。在降低就医负担方面，结合国家和省级药品耗材集中带量采购，年内落地274种药品、4类高值耗材（冠脉支架、人工关节等）降价，平均降幅分别达58%、72%，预计全年为患者节省费用18.7亿元；严格控制门诊次均费用和住院次均费用，前三季度全省二级以上医院门诊次均费用同比下降4.3%（降至286元），住院次均费用同比下降3.1%（降至1.12万元）。在强化基层服务方面，选派1200名城市三级医院骨干到县乡医院驻点帮扶，培训基层医务人员2.3万人次；在136个乡镇卫生院试点“一老一小”专科建设，增设中医理疗、儿童保健等科室，基层诊疗量占比从38%提升至42%。

（四）深化教育引导，筑牢廉洁从业思想防线

将“以案促改”贯穿整治全过程，组织开展“廉洁从医”专题教育月活动，通过“五个一”（一场廉政讲座、一次案例剖析、一份承诺书、一