产前检查的次数与方案.docVIP

产前检查的次数与方案

检查时机

常规检查及保健

备查项目

健康教育

第1次检查

（6~13+6周）

建立妊娠期保健手册

确定孕周。推算预产期

评估妊娠期高危因素

血压、体重指数、胎心率

血常规、尿常规、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体和HIV筛查、心电图等

HCV(B丙肝)筛查

地中海贫血和甲状腺功能筛查

宫颈细胞学检查

宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测

妊娠早期B型超声检查，妊娠11~13+6周B型超声测量胎儿NT厚度

妊娠10~12周绒毛活检

营养和生活方式的指导

避免接触有毒有害物质和宠物

慎用药物和疫苗

改变不良生活方式；避免高强度、高噪音环境和家庭暴力

继续补充叶酸（0.4~0.8）mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素

第2次检查

（14~19+6周）

分析首次产前检查的结果

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（15~20+0周）

羊膜腔穿刺检查胎儿染色体

妊娠中期胎儿非整倍体筛查的意义

Hb105g/L，补充元素铁60~100mg/d

开始补充钙剂，600mg/l

第3次检查

（20~23+6周）

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

胎儿系统B超筛查（18~24周

血常规、尿常规）

宫颈评估（B超测量宫颈长度，早产高危者

1、早产的认识和预防

2、营养和生活方式的指导

3、胎儿系统B超筛查的意义

第4次检查

（24~27+6周）

1.血压。体重宫底高度、腹围、胎心率

2、75克OGTT（妊娠期糖尿病）

3.血常规、尿常规

1、抗D滴度复查（RH阴性者）

2、宫颈阴道分泌物fFN监测（早产高危者）

1、早产的认识和预防

2、营养和生活方式的指导

3、妊娠期糖尿病筛查的意义

第5次检查

（28~31+6周）

1.血压。体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位

2、产科B超检查

3、血常规、尿常规

B超测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN监测（胎儿纤维链接蛋白，与早产有关）

1、分娩方式指导

2、开始注意胎动

3、母乳喂养指导

4、新生儿护理指导

第6次检查

（32~36+6周）

1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位

2、、血常规、尿常规

1、GBS（产科B族链球菌）筛查（35~37）

2、肝功能、血清胆汁酸检测：32~34周怀疑ICP孕妇（妊娠肝内胆汁淤积症）

1.分娩前生活方式的指导

2.分娩相关知识

3.新生儿疾病筛查

4.抑郁症的预防

第7~11次检查

（37~41+6周）

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、宫颈检查

血常规、尿常规

NST检查（胎心监护，每周一次）

产科B超检查

评估分娩方式

新生儿免疫接种

产褥期指导

胎儿宫内情况的监护

超过41周者住院并引产