《传染病、性传播疾病》冲刺串讲.docVIP

临床执业医师考试辅导传染病、性传播疾病

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《传染病、性传播疾病》冲刺串讲

我国法定传染病

小结：甲类传染病

1.鼠疫

2.霍乱

记忆：老鼠乱窜

传染病感染过程5种表现

1.病原体被清除

不留痕迹

2.隐性感染考点：

（1）三无：无症状；无体征；无常规辅助检查异常。

（2）一有：有抗体。

（3）最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的。

病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

A.健康携带者

B.潜在性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.不典型病例

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『正确答案』C

『答案解析』隐性感染无症状，有抗体，所以选C。

3.显性感染

又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。

全有：

有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫。

4.病原携带者

其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。

由于携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

重要传染源

5.潜伏性感染

病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。

潜伏—

择机（免疫低时）发病；

一般不传染别人

病原侵入人体后能否引起疾病，取决于两个因素

致病力包括：

1.侵袭力

病原体侵入机体，在机体内生长、繁殖及扩散的能力。

病原体的侵袭力是指

A.病原体的繁殖力

B.病原体产生毒素的能力

C.病原体的数量

D.病原体的毒力

E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力

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『正确答案』E

『答案解析』病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力即侵袭力。

2.毒力

毒素包括：①内毒素；②外毒素。

毒力因子指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状蚴的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。

3.数量

侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。

4.变异性

病原体因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。

传染病感染过程中免疫应答作用

非特异性免疫无分别攻击

特异性免疫精确制导攻击

1.非特异性免疫无分别攻击

包括天然屏障作用、吞噬作用和体液因子。

（1）天然屏障作用：

外部屏障包括皮肤、黏膜及其分泌物；

内部屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。

（2）吞噬作用：

单核-巨噬细胞系统

（3）体液因子：

包括补体、溶菌酶及细胞因子如白细胞介素1～6、肿瘤坏死因子、γ-干扰素及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子。

2.特异性免疫精确致导攻击

又称获得性免疫，是接触某种抗原后产生的仅针对此种抗原的免疫反应，对其他抗原无作用。

包括细胞免疫和体液免疫。

（1）细胞免疫：

T淋巴细胞按其表面抗原分为CD4和CD8两个主要亚群。

T淋巴细胞

（2）体液免疫：

抗原→刺激B淋巴细胞使其致敏→浆细胞→与相应抗原结合的抗体（免疫球蛋白）

→中和相应的病原体抗原及其毒性物质。

B淋巴细胞

免疫球蛋白分为IgA、IgD、IgE、IgG及IgM5种

IgM出现最早，持续时间短，是近期感染的标志，可用于早期诊断。

IgG则出现晚且持续时间长，故多用于回顾性诊断或流行病学调查。

IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。

IgE主要作用于原虫和蠕虫。

与黏膜免疫应答密切相关的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgA

C.IgE

D.IgD

E.IgM

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『正确答案』B

『答案解析』IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。

传染病流行过程中的3个基本条件

构成传染病流行过程的必备因素是

A.宿主，环境，病因

B.传染源，传播途径，易感人群

C.寄生虫，中间宿主

D.社会因素，自然因素，遗传因素

E.病原体及机体

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『正确答案』B

『答案解析』传染源，传播途径，易感人群是传染病流行的必备因素。

经空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：

如传染性非典型肺炎和流行性感冒等疾病的传播。

经水、食物等从消化道传