产房医院感染管理质量考核标准.docVIP

产房医院感染管理质量考核标准

检查时间：得分：

项目

考核内容

考核方法

扣分及

原因

人员、

环境

管理

20分

1、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。

2、进入分娩区更衣、换鞋。出产房穿外出衣及换鞋。

3、发生职业暴露时及时处理、报告。严格执行职业防护制度，做好个人防护。

4、采用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。

一人次不符合要求扣2分。

未及时处理、报告各扣1分。一项不符合扣1分

手卫生10分

5、查看操作时的手卫生执行情况。

6、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。

一人次未执行扣1分，方法不正确扣1分。一项不符合要求扣1分。

消毒

灭菌

60分

7、每日接产前后或连台之间应及时消毒，遇污染随时清洁消毒。

8、每日空气消毒三次，每次1小时，有记录，有累计时间记录。

9、助产器械及物品必须一用一灭菌。

10、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外六项标识粘贴于产程记录单背面。

11、接生或手术前，严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。

12、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。

13、手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。

14、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。

15、持物筒、持物钳灭菌干燥保存，每台更换一套。

16、无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。

17、无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。（分类分层放置，无菌物品上层）

18、接产完毕进行终末消毒。传染病患者接产完毕，进行彻底终末消毒。

19、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染的地面及物体表面用2000mg/L含氯消毒剂消毒。

一次未执行消毒扣2分。一项不符合要求扣2分。一件物品不符合要求扣2分。一项未及时清洗消毒扣2分，未干燥保存扣1分。发现一件过期物品扣3分。一件存放不符合要求扣1分。一次未终末消毒扣1分。

医疗

废物

管理

10分

20、医疗废物分类放置，损伤性废物置于锐器盒内。

21、感染性废物置于专用黄色塑料袋内，传染性废物置于双层黄色垃圾袋内。

22、容器满3/4时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置。与接收医疗废物人员双签字。

发现一次分类不清扣2分。发现一次放置错误扣2分。一项不符合要求各扣1分。