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口腔癌日常护理措施

一、口腔卫生维护：预防感染与促进愈合的基础

口腔卫生是口腔癌患者日常护理的核心环节，直接关系到创面愈合速度、感染风险及生活质量。由于肿瘤本身、手术切除、放疗或化疗等治疗手段会破坏口腔黏膜屏障，导致唾液分泌减少、黏膜干燥脆弱，患者极易出现口腔溃疡、牙龈炎甚至继发性感染。因此，建立科学的口腔清洁流程至关重要。

（一）日常清洁流程

温和刷牙：选择软毛牙刷（或儿童牙刷），搭配含氟但无刺激性的牙膏，每日早晚及餐后刷牙。刷牙时动作轻柔，避免用力摩擦创面或溃疡处，可采用“画圈法”清洁牙齿表面，重点清洁牙龈沟与牙齿邻面。若口腔内有手术缝合线或溃疡，可将牙刷毛适当剪短，减少对创面的刺激。

辅助清洁工具：

牙线：每日使用1次，清洁牙齿邻面缝隙，避免食物残渣滞留。若患者牙龈敏感易出血，可选择蜡线牙线或牙线棒，操作时动作缓慢，沿牙齿侧面轻轻滑入。

冲牙器：对于佩戴假牙、口腔内有复杂创面或难以用牙刷清洁的区域，可使用冲牙器（水压调至中低档）辅助清洁，尤其适合术后恢复期患者。

漱口液的选择与使用：

常规护理：每日餐后用温生理盐水或淡碳酸氢钠溶液（1%-3%）漱口，每次含漱30秒以上，重复2-3次，可中和口腔酸性环境，减少细菌滋生。

预防感染：若患者接受放疗或化疗，可在医生指导下使用含氯己定（洗必泰）的漱口液（浓度0.12%-0.2%），每日2-3次，但连续使用不宜超过2周，避免导致口腔菌群失调或牙齿着色。

缓解溃疡疼痛：若出现口腔溃疡，可使用含利多卡因的漱口液（如2%利多卡因溶液），在进食前15分钟含漱，每次10-15毫升，含漱后吐出，可暂时缓解疼痛，帮助患者顺利进食。

（二）特殊情况处理

口腔溃疡护理：若口腔黏膜出现红肿、溃疡，可用棉签蘸取康复新液或重组人表皮生长因子凝胶轻轻涂抹于创面，每日3-4次，促进黏膜修复。避免使用刺激性强的药物或含酒精的漱口液，以免加重疼痛。

口干症护理：放疗后患者常出现永久性口干，需随身携带人工唾液（如羧甲基纤维素钠溶液），每隔1-2小时喷涂1次，保持口腔湿润。同时，可咀嚼无糖口香糖或含服无糖硬糖，刺激唾液腺分泌。

假牙护理：佩戴假牙的患者，每日餐后需取下假牙，用软毛刷蘸取假牙清洁片溶液刷洗，再用清水冲洗干净。夜间需将假牙浸泡在清水中（或假牙清洁液中），避免干燥变形。若口腔黏膜与假牙接触部位出现红肿、疼痛，应暂停佩戴假牙，并及时就医调整。

二、饮食管理：营养支持与黏膜保护的关键

口腔癌患者常因肿瘤阻塞、疼痛或治疗副作用（如吞咽困难、味觉改变）导致进食障碍，进而引发营养不良、体重下降，影响治疗效果与恢复速度。科学的饮食管理需兼顾“营养补充”与“黏膜保护”，在保证能量和营养素摄入的同时，减少对口腔创面的刺激。

（一）饮食原则

高热量、高蛋白、高维生素：肿瘤消耗与治疗损伤会增加身体对能量和蛋白质的需求，需优先选择易消化的高蛋白食物（如鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐、牛奶、蛋白粉），搭配富含维生素的新鲜蔬果（如胡萝卜汁、苹果泥、西兰花粥），促进组织修复。

温凉细软、避免刺激：食物温度控制在30-40℃（温凉），避免过冷或过热刺激创面；食物形态以流质、半流质为主（如米汤、藕粉、蔬菜粥、肉末粥），逐渐过渡到软食（如软面条、蒸蛋、土豆泥）。避免粗糙、坚硬（如坚果、油炸食品）、辛辣（如辣椒、生姜）、酸性（如柠檬、醋）食物，减少对黏膜的摩擦与刺激。

少食多餐、规律进食：每日安排5-6餐，每餐量不宜过多，避免因进食时间过长导致疲劳或疼痛加剧。可在两餐之间补充能量（如酸奶、营养粥、水果泥），保证每日总热量摄入不低于2000千卡（具体需根据患者体重与活动量调整）。

（二）不同治疗阶段的饮食调整

治疗阶段

饮食重点

推荐食物示例

禁忌食物

术前准备期

储备营养，增强体力

高蛋白粥（鸡肉粥、鱼肉粥）、鸡蛋羹、牛奶、新鲜果汁

油腻、辛辣、难以消化的食物（如肥肉、辣椒）

术后恢复期

流质为主，逐步过渡

米汤、藕粉、蔬菜汁、肠内营养制剂、蒸蛋羹

固体食物、刺激性食物、过热食物

放疗/化疗期

缓解副作用，保证营养

清淡半流质（如南瓜粥、豆腐脑）、酸奶、果泥、蛋白粉

酸性食物（如橘子、醋）、油炸食物、酒精

康复稳定期

均衡营养，预防复发

软米饭、清蒸鱼、煮软的蔬菜、水果（如香蕉、木瓜）

腌制食品（如咸菜、腊肉）、霉变食物

（三）吞咽困难的应对策略

若患者因肿瘤压迫或手术导致吞咽困难，可采取以下措施：

调整食物稠度：使用食物增稠剂（如黄原胶、淀粉）将流质食物（如水、果汁）调至“蜂蜜状”或“布丁状”，减少呛咳风险；避免稀薄液体（如水、茶）直接饮用，可改用勺子小口喂食。

改变进食姿势：进食时保持半坐位（上半身与床面呈45-60度角），头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道。进食后不要立即躺下，保持坐位或站立30分钟以上，预防食物反流。

辅助进食工具：使用婴儿勺