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卫生专业技术资格考试专业实践能力新考纲必刷题详解

案例分析题（共25题）

第一题

临床案例材料：患者，女性，32岁，职业为初中教师。因“间断上腹痛1年余，加重伴黑便2天”就诊。1年前因上腹痛于外院行胃镜检查示“慢性浅表性胃炎伴胆汁反流”，间断口服奥美拉唑症状缓解。2天前无明显诱因出现上腹绞痛，夜间痛醒，伴反酸、嗳气，自解成形黑便2次，量约100g/次，伴乏力、头晕。既往体健，月经规律，G1P1，无特殊家族史，无长期药物使用史。查体：T36.6℃，P108次/min，R18次/min，BP95/60mmHg；贫血貌，睑结膜苍白；腹部平坦，上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音6次/min。实验室检查：血常规Hb76g/L，RBC2.8×1012/L，WBC7.2×10?/L，PLT235×10?/L；粪便隐血阳性；肝肾功能、电解质正常；凝血功能PT11.2s，APTT32s；血型O型Rh阳性。急诊胃镜：十二指肠球部前壁可见一约0.8cm×0.6cm的深溃疡，底覆白苔，周边黏膜充血水肿，中央见一裸露血管，伴活动性渗血。腹部增强CT未见穿孔及其他病变。入院后予禁食、补液、质子泵抑制剂静滴、备血。

1、该患者入院时最关键的首要的护理评估指标是：

A.每日尿量

B.疼痛评分

C.意识状态与循环灌注情况

D.体温变化

答案：C

2、根据Rockall评分系统，该患者初步评分为（提示：内镜下见活动性出血，收缩压95mmHg，Hb76g/L）：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：C

3、若患者在胃镜下行肾上腺素注射联合钛夹止血后，仍有少量渗血，下一步最适宜的内镜治疗措施是：

A.再次注射1:10000肾上腺素0.5–1mL

B.放置鼻胃管，持续冰盐水冲洗

C.行热钳凝固止血

D.立即行外科手术

答案：C

第二题

患者，女性，62岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。2小时前无明显诱因出现左侧肢体无力，伴言语不清，无头痛、呕吐、意识障碍。既往有高血压病史15年，最高200/110mmHg，规律服药；2型糖尿病史10年，未规律监测血糖；房颤病史5年，未抗凝治疗。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧正常。双侧病理征阳性。头颅CT未见明显出血，MRI示右侧大脑中动脉供血区急性梗死灶。

1、该患者最可能的诊断是？

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.缺血性脑卒中

D.颅内肿瘤

2、首选的治疗措施是？

A.立即手术清除血肿

B.静脉溶栓治疗

C.甘露醇脱水降颅压

D.抗血小板聚集治疗

3、若患者溶栓后出现头痛、呕吐、意识障碍，CT示右侧大脑半球大面积梗死伴出血转化，此时应如何处理？

A.继续溶栓治疗

B.立即停用抗凝/抗血小板药物，控制血压，必要时手术

C.加用脱水剂

D.立即进行机械取栓

答案：1、C2、B3、B

第三题

（案例）患者男性，52岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。患者3小时前晚餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无呕吐，自行含服“硝酸甘油”未缓解。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可；吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，口唇无发绀，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。急诊实验室检查：肌钙蛋白I0.15ng/ml（参考值0.04ng/ml），CK-MB28U/L（参考值25U/L）。

1、该患者最可能的临床诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性肺栓塞

2、该患者目前最需要紧急进行的治疗措施是？

A.静脉注射吗啡镇痛

B.立即口服阿司匹林300mg

C.紧急行冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

3、该患者入院后应首选哪类药物治疗以改善长期预后？

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.β受体阻滞剂

D.非甾体抗炎药

答案：

1、B

2、C

3、C

第四题

案例分析题

患者，女性，45岁，因“月经量增多、经期延长2年”就诊。患者自述近2年来月经周期尚规律，但经量明显增多，经期延长至7-10天，伴有贫血症状，自觉乏力、头晕。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。查体：贫血貌，心率90次/分，律齐；腹部未触及明显包块。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕3个月大小，表面不规则，质硬，无压痛。B超提示：子宫肌瘤，大小约6cm×5cm×5cm，位于子宫前壁，浆膜下。血红蛋白