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智齿拔除护理及康复措施

智齿拔除是口腔科常见的门诊手术，但术后护理的科学性直接影响康复速度和并发症风险。由于智齿位置特殊（位于口腔最内侧），拔除后易出现出血、肿胀、感染等问题，因此术后24小时的紧急护理和长期康复管理需严格遵循规范。本文将从术后即时护理、疼痛与肿胀管理、饮食调整、并发症预防、长期康复要点五个维度，系统阐述智齿拔除后的护理与康复措施。

一、术后即时护理（24小时内）

术后24小时是并发症高发期，核心目标是止血、保护血凝块，为创口愈合奠定基础。

1.止血与血凝块保护

咬合止血：术后医生会在创口放置无菌纱布卷，患者需轻轻咬合30-40分钟（避免用力过猛导致牙龈损伤）。若仍有渗血，可更换新纱布继续咬合20分钟，但连续出血超过2小时需及时就医。

避免破坏血凝块：血凝块是创口愈合的“支架”，24小时内严禁漱口、刷牙（尤其是创口处）、用舌头舔创口、吸吮动作（如喝奶茶、吸烟），否则可能导致血凝块脱落，引发“干槽症”（剧烈疼痛、创口感染）。

体位与活动：术后应保持半卧位或端坐位（避免平躺导致头部充血加重出血），24小时内避免剧烈运动、低头弯腰（如搬重物、系鞋带），防止血压升高引发创口再次出血。

2.创口清洁与护理

术后24小时内不清洁：无需漱口或刷牙，唾液中少量血丝属正常现象（若为鲜红色血块需警惕）。

24小时后温和清洁：可使用温盐水（约500ml温水+半勺盐）或医生开具的含漱液轻轻漱口（动作轻柔，避免冲击创口），每日3-4次（饭后及睡前）。刷牙时用软毛牙刷避开创口，清洁其他牙齿即可。

二、疼痛与肿胀管理

术后疼痛和肿胀是机体的正常反应，通常在术后1-2天达到高峰，3-5天后逐渐消退，可通过物理与药物手段缓解。

1.物理缓解措施

冷敷消肿：术后48小时内，用**冰袋或冰毛巾（包裹毛巾避免冻伤皮肤）**敷于脸颊对应创口处，每次15-20分钟，间隔1小时重复一次。冷敷可收缩血管，减少组织液渗出，有效减轻肿胀。

热敷促吸收：术后48小时后，若肿胀仍明显，可改用温毛巾（40℃左右）热敷，每次20分钟，每日3-4次。热敷能促进局部血液循环，加速肿胀消退。

2.药物止痛与消炎

止痛药：若疼痛难忍，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），注意间隔6-8小时服用一次，避免过量。

消炎药：若智齿拔除前已有炎症（如智齿冠周炎），或拔除难度较大（如阻生齿），医生会开具抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），需按疗程服用，不可自行停药。

三、饮食调整：从“流质”到“软食”的过渡

术后饮食需遵循“温凉、细软、易咀嚼”原则，避免刺激创口或造成机械损伤。

1.术后1-2天：流质/半流质饮食

以“无需咀嚼”的食物为主，减少对创口的摩擦：

推荐食物：温凉的牛奶、豆浆、米汤、藕粉、蔬菜汁（过滤渣）、果汁（非酸性，如苹果汁）、稀粥（放凉至温）。

禁忌：避免过热食物（如热汤、热茶），以免扩张血管加重出血；避免酸性、刺激性食物（如橙汁、辣椒水），防止刺激创口疼痛。

2.术后3-7天：软食过渡

创口初步愈合后，可逐渐过渡到“软质、易咀嚼”的食物：

推荐食物：烂面条、鸡蛋羹、豆腐脑、土豆泥、煮软的蔬菜（如冬瓜、南瓜）、鱼肉泥、酸奶（避免带颗粒的酸奶）。

进食方式：用未拔牙侧咀嚼，小口慢咽，避免食物残渣嵌入创口（饭后及时用温盐水漱口）。

3.术后1周后：恢复正常饮食

创口无明显疼痛、肿胀后，可逐渐尝试米饭、馒头等普通食物，但仍需避免**坚硬（如坚果、骨头、薯片）、黏性（如口香糖、糯米团）、辛辣刺激（如火锅、辣椒）**食物，直至创口完全愈合（约2-3周）。

四、并发症预防与应对

智齿拔除后常见并发症包括干槽症、创口感染、张口受限等，需提前预防并及时处理。

1.干槽症：最需警惕的并发症

症状识别：术后2-3天突然出现创口剧烈疼痛（放射至耳颞部）、创口有腐臭味、血凝块缺失，普通止痛药无法缓解。

预防关键：严格保护术后24小时内的血凝块（避免漱口、吸吮），戒烟戒酒（烟草中的尼古丁会抑制血凝块形成）。

处理方式：需立即就医，医生会彻底清洁创口、放置消炎止痛的碘仿纱条，通常1-2周可恢复。

2.创口感染

症状：创口红肿加剧、疼痛持续不缓解、有黄色脓液渗出、伴随发热（体温超过38℃）。

预防：术后遵医嘱服用抗生素，保持口腔清洁，避免食物残渣滞留。

处理：及时就医，医生会清创创口并调整抗生素方案。

3.张口受限

原因：手术中张口时间过长或创伤导致咀嚼肌痉挛，通常在术后1-2周内恢复。

缓解方法：术后3天可开始温和的张口训练（如缓慢张口至最大程度，保持5秒后闭合，每日3-4次），避免过度用力；也可热敷脸颊（关节处）放松肌肉。

4.面部淤青

原因：手术中毛细血管破裂，血液渗透至皮下组织，表现为脸颊青紫或发黄，通常在术后3-7天出现，1-2周消退。

处理：无需特殊治疗，可