康复科个案护理范文.docx

康复科个案护理范文

张某，男，62岁，因“左侧肢体无力伴言语不利1月余”于2023年8月15日收入我院康复医学科。患者1月前无明显诱因突发左侧肢体活动障碍，伴言语含糊，无头痛呕吐、意识丧失，急诊就诊于外院，查头颅CT示“右侧基底节区脑出血（出血量约15ml）”，予脱水降颅压、营养神经等治疗后病情稳定，现为进一步康复治疗转入我科。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；吸烟史30年，20支/日，已戒3月；饮酒史偶有。入院时生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18