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背景与制定意义
核心原则
具体推荐意见
综合防控措施;
全球耐药问题加剧
抗菌药物不合理使用
全球抗菌药物的滥用导致细菌耐药性问题日益严重。;
03
肥胖孕产妇的感染风险
肥胖影响药物分布和代谢，可能降低预防性抗菌药物效果，增加感染风险。;
现有指南不足细化
01
围分娩期分层管理细化
现有指南对不同风险孕产妇的抗菌药物使用缺乏具体指导，需细化分层管理方案。;
严格评估转诊禁忌
在孕产妇用药前，需详细评估其病史和当前状况，避免盲目使用抗菌药物。
结合个体特征制定方案
根据孕产妇的病史、合并症、感染风险及手术类型，个性化定制抗菌药物预防方案。
充分沟通用药必要性
向孕产妇及其家属详细说明用药目的、潜在风险及预后情况，确保获得知情同意。;
手术风险考量
根据孕产妇即将进行的手术类型和复杂程度，评估其感染风险，确保合理使用抗菌药物。;
充分沟通知情
向孕产妇及家属详细说明使用抗菌药物的目的，包括预防感染和保护母婴健康。
用药必要性解释;
胎膜早破预防
01.
胎膜早破预防用药指征
足月胎膜早破时，应立即开始预防性用药直至分娩；而未足月胎膜早破则需要在破膜后立即进行7天疗程的预防用药。;
肥胖孕产妇的剂量调整
根据体重和BMI指数，调整剖宫产预防用药的剂量。
药物分布的影响
肥胖会影响药物在体内的分布，需要提高剂量以保证组织浓度。
具体剂量建议
体重≤80kg或BMI≤30kg/m2的孕产妇，头孢唑林1g单次剂量；体重80kg或BMI30kg/m2的孕产妇，头孢唑林2g单次剂量。;
糖代谢异常管理
血糖控制目标
围分娩期血糖控制在4~7mmol/L,以减少感染风险。
无症状菌尿筛查
定期筛查无症状菌尿，确诊后根据药敏结果用药。
母乳喂养鼓励
鼓励母乳喂养，降低远期糖尿病风险。;
术中体温管理
维持核心体温≥36℃,减少低体温相关感染风险，保障手术安全和恢复质量。;
术后感染预防策略
通过维持核心体温、减少低体温相关感染风险等非药物措施，以及早期下床活动、导管管理等综合护理，预防术后感染。;
感染评估依据
感染评估主要依据症状(如发热、切口渗液)、体征(压痛、红肿)及影像学检查(超声/CT),并需结合妊娠期生理性白细胞升高特点
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