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医院信息管理系统操作手册

前言

欢迎使用本院医院信息管理系统（以下简称“HIS系统”）。本手册旨在为各科室操作人员提供一套清晰、规范的系统操作指引，以确保系统的高效、安全、准确运行，从而更好地服务于临床、科研与管理工作。

在使用本系统前，请务必仔细阅读并理解本手册中的各项内容。系统操作涉及患者信息、医疗数据等敏感内容，所有操作人员均需严格遵守医院相关规定及信息安全准则，确保数据的保密性、完整性和可用性。实际操作中，如遇疑问或系统异常，请及时联系信息科或相关技术支持人员。

本手册将随着系统功能的更新而定期修订，请留意最新版本。

第一章系统概述

1.1系统简介

HIS系统是整合医院各项业务流程与信息资源的核心平台，涵盖门诊、住院、药房、检验、检查、收费、统计等多个模块。通过本系统，可实现患者信息的集中管理、医疗流程的优化、医疗质量的提升以及运营效率的改善。

1.2基本操作环境

本系统支持主流操作系统及浏览器。为确保最佳使用体验，请使用医院指定的终端设备及软件环境。操作前，请检查网络连接是否正常，并关闭可能影响系统运行的无关程序。

1.3用户登录与退出

1.3.1登录系统

1.打开浏览器，输入医院内部HIS系统网址。

2.在登录界面，输入分配的用户名及初始密码。

3.首次登录或按要求定期修改密码时，系统会提示进行密码更新，请设置符合复杂度要求的新密码并妥善保管。

4.点击“登录”按钮，进入系统主界面。

1.3.2退出系统

1.完成操作后，点击系统主界面右上角的“退出”按钮。

2.确认退出后，关闭浏览器窗口，以确保信息安全。

3.离开工作岗位时，请务必锁定终端设备或退出系统。

第二章门诊管理模块

2.1患者建档与挂号

2.1.1新患者建档

1.在门诊模块主界面，点击“患者建档”功能项。

2.准确录入患者基本信息，包括姓名、性别、出生日期、联系方式、地址等关键信息。带“*”号的为必填项。

3.核对信息无误后，点击“保存”，系统将自动生成唯一的患者ID。

2.1.2挂号操作

1.在“挂号”功能界面，可通过患者ID、姓名或医保卡等方式检索已建档患者。

2.选择患者就诊科室、医生及挂号类型（普通、专家等）。

3.确认挂号信息及费用无误后，完成挂号流程，系统打印挂号单。

2.2医生工作站

2.2.1接诊患者

1.登录医生工作站后，系统将显示当日挂号患者列表。

2.选择待接诊患者，点击“接诊”进入诊疗界面。

2.2.2病历书写

1.在诊疗界面，点击“新建病历”或“续写病历”。

2.按照规范格式录入患者主诉、现病史、既往史、体格检查等内容。

3.可利用系统提供的模板快速生成病历，减少重复录入，但需根据患者实际情况进行修改和补充，确保病历的真实性与准确性。

2.2.3开具医嘱与处方

1.根据患者病情，在“医嘱”或“处方”选项卡中，选择相应的检查、检验项目或药品。

2.仔细核对项目名称、规格、剂量、用法、频次等信息。

3.确认无误后提交，系统将自动将医嘱或处方发送至相应执行科室（如检验科、药房）。

2.3收费结算

1.患者持处方或检查单至收费处，收费员检索患者信息。

2.系统将自动调出待收费项目，核对项目及金额。

3.选择支付方式（现金、刷卡、移动支付等），完成费用收取。

4.打印收费票据交予患者。

2.4药房发药

1.药师登录药房工作站，接收来自医生工作站的处方信息。

2.根据处方内容进行药品调配，仔细核对药品名称、规格、数量、用法。

3.调配完成后，在系统中点击“发药”，并向患者交代用药注意事项。

第三章住院管理模块

3.1入院登记

1.患者持住院证至住院处，操作员检索或新建患者信息。

2.录入入院科室、病床、入院诊断、联系人及方式等信息。

3.办理预交金手续，系统生成住院号，打印入院通知单。

3.2医生工作站（住院）

3.2.1病区患者管理

1.登录后，可查看本科室在院患者列表，包括患者基本信息、病情状态等。

2.选择患者进行查房、病历书写等操作。

3.2.2住院医嘱管理

1.进入患者诊疗界面，选择“住院医嘱”。

2.开具长期医嘱或临时医嘱，详细填写医嘱内容、执行时间等。

3.医嘱提交后，需经上级医师审核（根据医院规定），审核通过后发送至护士工作站执行。

3.3护士工作站

1.接收医生开具的医嘱，进行核对、确认。

2.执行医嘱后，在系统中记录执行时间及执行者信息。

3.负责患者生命体征的录入、护理记录的书写等。

3.4出院结算

1.医生开具出院医嘱后，护士工作站完成出院相关操作。

2.住院处接收出院信息，进行费用汇总与核算。

3.患者或