医师查房制度管理.pdfVIP

医师查房制度

管理制度

编号：MA-PO-00-000

题目：医师查房制度页码：

附件：

颁布者：首次发布日期：

批准人：

审核日期：修改日期：

1.政策

是各级医师在临床诊疗工作中为保证所遵循的制度。

2.目的

为临床各级医师对进行更准确、及时的诊断与治疗所遵循的系统的规定，为了保证

，使得到最佳的诊疗服务。

3.

3.1科或医师（副医师）查房

3.1.1查房时间：入院2天内首次查房，，每周至少查房一次，每日

查房一次。

3.1.2科查房时，本专业的医生、护士长及责任护士均必须参加，原则上请假，

上、下夜班及休息的工作人员应准时赶到参加查房。

3.1.3科查房范围是本专业所有的新人院、手术前后、危重。除例行

的固定时间查房外，对危、急、重应根据病情需要及时查房。

3.1.4查房内容

3.1.4.1检查书写质量并提出修改意见。

3.1.4.2疑难重症的诊断治疗计划。

3.1.4.3对重大手术要手术方案、术前准备情况，进行病情分析并提出指导性意见。

3.1.4.4解决下级医生诊疗疑问。

3.1.4.5对不能做出明确诊断的病例提出进一步确诊的思路和方法。

3.1.4.6对是否需要进行某些特殊检查做出决定。

3.1.4.7必要时对做进一步的体格检查和病史询问。

3.1.4.8财下级医生的治疗原则、治疗方法、用药情况提出指导意见。

3.1.4.9对病因、发病机理、病情发展趋势、预后等进行分析。

3.1.4.10对疑难病例提出具有指导意义的参考文献。

3.1.4.11对疑难问题决定是否请本院或院外专家会诊。

3.1.5科应根据的病情向下级医生、护士提问。下级医护人员有疑问时也应及

时向科请教。查房时科应把新知识、新动态、新技术在查房时进行宜教。在查房过

程中的提问和讨论应避开和家属，以免引起误解。

3.1.6科查房时，由主治医师汇报病情、提出需要科解决的实际问题。主管医

生应记录科的查房意见，并按要求在查房当日完成查房记录。科应对查房记录进行

修改和签字。

3.1.7科的例行查房应在中有记录，并由科签字确认。

3.2主治医师查房

3.2.1主治医师对本组应每天查房一次。对急、危、疑难应及时查房，对新入

院在24小时内查看和检查医嘱。

3.2.2主治医师应对自己负责的全面负责，掌握的病情及其变化，了解病区

其他的病情，指导主管医生进行诊疗的具体操作。

3.2.3查房内容

3.2.3.1检查、询问病史、完善补充各项必要检查，指导下级医生做出诊断、鉴

别诊断，制定诊疗计划。

3.2.3.2急、危、重及疑难及时查房，随时巡视，参加并指导下级医生对急、危、

重的抢救和特殊检查。

3.2.3.3掌握本组的病情及其变化，遇有疑难问题及告上级医生或请会诊。

3.2.3.4提出专科会诊，对出院做出疗效判断、决定是否可以出院。

3.2.3.5审阅修改下级医生，补充体格检查及各项必要的辅助检查，分析病情，

辨证治疗，指导用药。审阅、调整医嘱。

3.2.3.6下级医生应将主治医师查房意见在