骨科牵引患者的安全护理.pptVIP

骨科牵引患者的安全护理全攻略

第一章牵引基础与目的

牵引的定义与作用什么是牵引?牵引是利用作用力与反作用力的力学原理,通过特定装置对骨骼、关节或软组织施加持续或间歇性拉力的治疗方法。这种方法能够有效帮助骨折或脱位复位,恢复正常解剖位置。适用范围

牵引的主要目的稳定与缓解稳定骨折部位,限制异常活动,缓解肌肉痉挛和疼痛,为患者提供即时舒适感。促进愈合维持骨折端良好对位,促进骨痂形成和骨折愈合,防止关节畸形和肌肉挛缩的发生。改善循环

牵引的分类1皮肤牵引通过胶布或特制牵引带粘贴于皮肤表面施加牵引力。牵引重量一般不超过5公斤,特别适合儿童及轻度骨折患者。操作简便,患者痛苦小,但牵引力有限。2骨牵引用特制钢针直接穿过骨骼进行牵引,可施加较大牵引力(可达15-20公斤)。适用于严重骨折、多发伤或需要长期牵引的患者。牵引效果确切,但需要严格的无菌操作和针眼护理。3特殊牵引包括颅骨牵引(用于颈椎损伤)、骨盆牵引(用于腰椎疾患)、跟骨牵引等特殊类型。根据不同部位损伤特点,采用针对性牵引方法,确保治疗效果。

牵引的适应症与禁忌适应症股骨干骨折、股骨颈骨折髋臼骨折、髋关节脱位肱骨骨折、前臂骨折颈椎损伤、腰椎间盘突出先天性髋关节脱位等骨科疾病禁忌症牵引部位皮肤感染、破溃严重皮肤过敏或皮肤病下肢静脉曲张或血栓性静脉炎严重骨质疏松患者(相对禁忌)开放性骨折伴严重软组织损伤

第二章安全护理关键措施细致入微的护理措施是确保牵引治疗成功的关键。从准备到执行,每一个环节都需要护理人员的专业判断和精心操作。

牵引前的准备01皮肤清洁准备彻底清洁牵引部位皮肤,使用温和消毒液擦拭,剃除毛发以防止毛囊感染。检查皮肤完整性,确保无破损、湿疹或其他皮肤病变。02全面评估患者评估患者整体健康状况,包括生命体征、营养状态、心理状态等。了解既往病史和过敏史,制定个性化护理计划。03饮食指导指导患者多饮水(每日1500-2000ml),摄入高纤维食物如蔬菜、水果、全谷物,预防长期卧床引起的便秘和泌尿系统结石。04体位调整根据牵引类型调整床位:头部牵引抬高床头15-30度,下肢牵引抬高床尾15-20度,保持牵引力方向正确,维持身体与牵引力平衡。

牵引装置的管理绳索检查每日检查牵引绳索是否紧绷且正确置于滑轮槽内,绳索不可扭结、打结或有磨损。确保绳索路径通畅,无物品阻挡或压迫,避免摩擦力影响牵引效果。砝码管理砝码必须悬空垂直,距离地面至少10厘米,严禁砝码倚靠床架、墙壁或其他物体。严禁随意增减砝码重量,需遵医嘱调整,通常每次调整不超过0.5-1公斤。装置保护牵引装置上不得覆盖衣物、被褥等物品,保持装置清洁可见。定期检查滑轮转动是否灵活,支架是否稳固,发现异常及时维修更换。记录与交接详细记录牵引重量、方向、时间等参数,交接班时重点检查牵引装置完整性和有效性,确保护理连续性。

体位与活动护理定时翻身预防压疮每2小时协助患者翻身一次,在不影响牵引效果的前提下,采用30度侧卧位或健侧卧位。翻身时注意保持牵引力持续有效,动作轻柔避免引起剧烈疼痛。适度肢体活动鼓励患者进行非牵引肢体的主动活动,如上肢屈伸、握拳等。牵引肢体进行等长肌肉收缩训练,防止肌肉萎缩和关节僵硬,每日3-4次,每次10-15分钟。足部功能位保持使用足托板或软枕维持踝关节于功能位(背屈90度),预防足下垂和跟腱挛缩。每日进行踝关节被动活动2-3次。

饮食与排便护理科学饮食安排提供流质、半流质或软食,避免坚硬、辛辣刺激性食物。进食时保持半卧位,速度均匀缓慢,防止呛咳和误吸,每餐不宜过饱。预防便秘措施每日饮水1500-2000ml,多食用富含粗纤维的蔬菜水果如芹菜、香蕉、火龙果等。必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露,养成定时排便习惯。营养支持提供高蛋白、高钙、高维生素饮食,促进骨折愈合。推荐牛奶、豆制品、瘦肉、鱼类等优质蛋白,补充钙剂和维生素D。

针眼护理(骨牵引专用)清洁原则保持针眼周围清洁干燥是预防感染的首要措施,避免水、汗液等液体污染针眼。消毒方法采用碘伏消毒每日2次,从针眼中心向外螺旋式消毒,范围直径5-8厘米。碘伏相比传统酒精刺激性小、效果更持久。敷料选择针眼敷料应用需根据临床情况决定。如针眼干燥无渗出可不用敷料,有渗出时选用无菌纱布覆盖,避免过度湿润导致感染。观察记录每日观察针眼有无红肿、渗液、异味等感染征象,记录针眼情况,发现异常立即报告医生处理。

保暖与皮肤保护肢体保暖措施冬季或空调环境下,使用开口棉袜、棉腿套保护牵引肢体,特别是肢体末端,防止冻伤和血液循环不良。保暖用品不可压迫牵引装置或影响观察。皮肤压迫预防在牵引带、牵引架与皮肤接触处垫软垫或海绵垫,特别是骨突部位如踝部、跟部、骶尾部。软垫应柔软透气,定期更换清洗,保持干燥清洁。每日皮肤检查检查牵引部位及受压部位皮肤颜色、温度、完整性,观察有无红肿、破溃、水疱等异常。发现