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妇科护士临床操作规范详解

妇科护理工作因其服务对象的特殊性和操作部位的私密性，对临床操作的规范性、严谨性及人文关怀要求极高。规范的操作不仅是保障患者安全、促进康复的基石，也是衡量护理质量、维护职业尊严的标尺。本文旨在结合临床实践，对妇科常见护理操作的规范要点进行系统性阐述，以期为妇科护理同仁提供有益的参考与借鉴。

一、无菌观念与查对制度：操作安全的基石

在妇科临床操作中，无菌观念的树立与严格执行是预防医源性感染的第一道防线，而查对制度则是杜绝差错事故的关键。

1.无菌技术核心要点

妇科操作常涉及女性内生殖器官，其黏膜娇嫩，防御能力相对较弱，一旦发生感染，后果严重。因此，操作前护士必须严格按照要求进行手卫生（流动水洗手或手消毒），根据操作类型选择合适的个人防护用品，如无菌手套、口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或防护面屏。操作区域的消毒应遵循由内向外、由上向下的原则，消毒范围需足够，消毒后避免触碰污染。无菌物品的取用、摆放、传递均需符合无菌技术操作规程，确保无菌区域不被污染，疑有污染立即更换。

2.查对制度的严谨执行

“三查七对”是临床护理工作的生命线，在妇科操作中尤为重要。操作前、操作中、操作后，均需仔细查对患者信息（姓名、床号、住院号等）、操作项目、药物信息（名称、浓度、剂量、用法、时间、有效期）。对于特殊检查或治疗，如阴道镜检查、宫颈活检、上环取环等，还需核对患者的知情同意情况、过敏史、术前准备情况等。务必做到呼唤患者姓名时，得到患者或其家属的明确回应，并与病历、腕带信息仔细核对无误后方可执行操作。

二、外阴阴道冲洗：基础护理的规范实施

外阴阴道冲洗是妇科常用的基础护理操作，用于术前准备、术后护理、阴道炎治疗及产科相关护理等。

1.评估与准备

操作前，护士需全面评估患者情况：包括患者的病情、年龄、意识状态、合作程度、外阴阴道有无损伤、出血、畸形，以及患者对操作的认知和心理状态。向患者解释操作目的、方法及注意事项，以取得配合。根据医嘱准备适宜温度（通常为38℃-41℃，以患者感觉舒适为宜）的冲洗液（如0.9%氯化钠注射液、1:5000高锰酸钾溶液、聚维酮碘溶液等），备齐冲洗用物（冲洗筒、连接管、冲洗头、弯盘、无菌纱布、治疗巾等），并检查用物的灭菌有效期及包装完整性。调节室温，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

2.操作流程与要点

协助患者取膀胱截石位，臀下垫治疗巾，弯盘置于臀下阴道口下方。操作者戴无菌手套，将冲洗筒挂于适当高度（距床沿约60-70厘米，过高压力过大易致不适或损伤，过低则冲洗效果不佳）。连接冲洗头，排尽管内空气。一手分开小阴唇，暴露阴道口，另一手持冲洗头，轻轻插入阴道约5-7厘米（根据患者情况调整深度，避免用力过猛损伤宫颈或阴道壁），缓慢旋转冲洗头，边冲洗边退出，使冲洗液充分接触阴道壁。冲洗顺序一般为：先冲洗外阴，再冲洗阴道。对于阴道内有明显分泌物或痂皮者，可适当轻轻擦洗，但动作务必轻柔。冲洗过程中，密切观察患者面色、表情及主诉，询问有无不适。冲洗完毕，用无菌纱布擦干外阴，协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，做好记录。

3.注意事项

月经期、阴道流血量多者、妊娠期（尤其孕早期和晚期，需严格遵医嘱）、人工流产术后宫颈口未闭合者，一般不宜行阴道冲洗。对冲洗液过敏者禁用。冲洗液浓度和温度必须准确，避免刺激或烫伤。操作过程中始终注意保护患者隐私，语言温和，动作轻柔，减轻患者紧张情绪。

三、阴道窥器检查配合：精准暴露与人文关怀

阴道窥器检查是妇科疾病诊断与治疗的重要手段，护士的默契配合与规范操作对检查的顺利进行至关重要。

1.用物准备与患者沟通

根据患者年龄、阴道松紧度选择合适型号的窥器（常用鸭嘴形），检查窥器是否完好，有无毛刺。准备润滑剂（常用无菌石蜡油，若需行宫颈细胞学检查或HPV检测，则不宜使用油性润滑剂，以免影响检查结果，可改用生理盐水润滑）。再次核对患者信息，简要说明检查过程，告知患者可能会有轻微胀痛感，鼓励患者放松，深呼吸配合。

2.规范放置与取出

协助患者取膀胱截石位，臀下垫治疗巾。操作者（或协助医生）戴无菌手套，若为金属窥器，可预先用温开水或润滑剂加温，避免因窥器过凉引起患者不适或阴道痉挛。一手分开小阴唇，暴露阴道口，另一手持窥器，将两叶合拢，前端蘸取润滑剂（或生理盐水），沿阴道侧后壁缓慢插入（避免直接插入损伤处女膜或引起不适），插入深度约达阴道全长的2/3时，缓慢旋转并打开窥器两叶，直至充分暴露宫颈及阴道壁。固定窥器，配合医生进行观察、取材（如宫颈涂片、活检）或治疗。检查完毕，先旋松窥器螺丝，合拢两叶，轻轻取出，动作要轻柔，避免突然退出引起患者不适或损伤。

3.配合要点与患者感受

操作过程中，护士应始终陪伴在患者身边，密切观察其反应，及时给予心理支持。对紧张的患者，可指导其做深呼吸，分散