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反射性晕厥的护理措施

反射性晕厥是一种常见的临床综合征，主要由自主神经反射异常引起，导致短暂性脑供血不足，从而引发意识丧失。其特点是起病突然、持续时间短暂，且多可自行恢复，但反复发作可能对患者的生活质量和安全造成严重影响。因此，科学、系统的护理措施对于预防晕厥发作、减少并发症至关重要。

一、发作期紧急护理

当患者发生反射性晕厥时，首要任务是确保其安全，防止意外伤害，并迅速评估病情。

立即采取安全体位：

首要原则：一旦发现患者出现晕厥先兆（如头晕、黑矇、恶心、面色苍白、出汗）或已发生晕厥，应立即将其就地平卧或采取头低脚高位（下肢抬高约30°）。

原理：此体位可有效增加回心血量，改善脑部供血，有助于意识恢复，并防止因跌倒造成的骨折、颅脑损伤等二次伤害。

禁忌：严禁试图将晕厥患者扶起或坐起，这会进一步减少脑部供血，延长意识丧失时间或加重病情。

维持呼吸道通畅：

头偏向一侧：将患者头部偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物、分泌物或异物，防止窒息或吸入性肺炎。

解开束缚：立即解开患者衣领、领带、腰带等紧身衣物，以利于呼吸。

观察呼吸：密切观察患者的呼吸频率、节律和深度。若出现呼吸暂停或呼吸困难，应立即进行人工呼吸等急救措施，并迅速呼救。

快速评估与初步处理：

判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，判断其意识状态。

检查生命体征：触摸颈动脉或股动脉搏动，检查有无心跳；观察胸廓起伏，判断有无呼吸。同时，若条件允许，监测血压和脉搏。

判断是否为单纯性晕厥：若患者很快恢复意识（通常在数秒至数分钟内），且生命体征平稳，无明显外伤，多为单纯性反射性晕厥。若意识丧失时间过长（超过5分钟）、伴有抽搐、大小便失禁、口吐白沫、生命体征不稳定或有明显外伤，则可能为其他严重疾病（如心源性晕厥、癫痫、脑卒中），需立即拨打急救电话（如120），并在专业医护人员指导下进行进一步处理。

吸氧：对于意识恢复后仍感头晕、乏力的患者，可给予低流量吸氧，以缓解脑缺氧症状。

心理安抚与信息收集：

安慰患者：患者苏醒后，往往会感到恐惧、焦虑或尴尬。护理人员应保持冷静、温和的态度，用简洁、易懂的语言安慰患者，使其情绪稳定。

询问病史：待患者情绪平复后，简要询问晕厥发生前的诱因（如体位变化、长时间站立、情绪激动、疼痛、排尿、排便等）、具体症状、持续时间以及既往有无类似发作史、基础疾病史、用药史等，为后续诊断和护理提供依据。

二、稳定期护理与病情观察

患者意识恢复、生命体征平稳后，进入稳定期。此阶段的护理重点是密切观察病情变化，预防再次发作，并为进一步明确诊断提供信息。

持续监测与观察：

生命体征监测：继续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，至少30分钟至1小时，直至完全稳定。注意观察血压是否偏低，心率是否过缓或过速。

症状观察：观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木无力、言语不清等症状。

意识状态观察：注意患者意识是否完全清醒，有无嗜睡、烦躁不安、定向力障碍等情况。

记录：详细记录患者晕厥发作的全过程、诱因、持续时间、伴随症状、生命体征变化以及采取的护理措施和效果。

避免诱发因素：

环境调整：将患者安置在安静、舒适、光线柔和的环境中休息，避免噪音、强光等刺激。

体位管理：建议患者在晕厥恢复后的24小时内避免剧烈活动，起床或改变体位时动作应缓慢，遵循“三部曲”：先平躺30秒，再坐起30秒，最后站立30秒，无不适再行走。

避免诱因：告知患者在病情未明确和控制前，应尽量避免已知的诱发因素，如长时间站立、闷热环境、情绪剧烈波动、过度疲劳、快速转头、用力排尿/排便、剧烈咳嗽等。

心理支持与健康教育：

缓解焦虑：向患者及家属解释反射性晕厥的常见原因、特点和预后，减轻其心理负担和恐惧情绪。强调大多数反射性晕厥预后良好，避免不必要的担忧。

初步健康教育：简要介绍晕厥发作时的家庭急救措施，如如何正确摆放体位、如何防止窒息等，提高患者及家属的应急处理能力。

三、病因评估与针对性护理

明确反射性晕厥的具体病因是制定长期护理和预防策略的关键。常见的反射性晕厥类型包括血管迷走性晕厥、情境性晕厥（如排尿性、排便性、咳嗽性、吞咽性晕厥）、颈动脉窦综合征等。护理人员应协助医生进行病因评估，并根据不同病因采取针对性护理措施。

（一）血管迷走性晕厥(VasovagalSyncope,VVS)

这是最常见的类型，多由情绪紧张、疼痛、长时间站立、闷热环境等诱发。

护理要点：

避免诱因：指导患者识别并尽量避免已知的诱发因素，如避免长时间处于拥挤、闷热的环境，避免突然的情绪激动。

体位训练：对于有明确诱因（如长时间站立）的患者，可在医生指导下进行倾斜训练或站立训练，以提高自主神经的适应性。

增加液体和盐分摄入：在医生指导下，适当增加饮水量（每日约2-3升）和盐分摄入，有助于扩充血容量，减少晕厥发生