基于人工智能技术的全周期医院病历质量控制系统研究与应用.pdfVIP

智慧医院建设与实践

ConstructionandPracticeofSmartHospital

基于人工智能技术的全周期医院病历质量控制

系统研究与应用

王毅胡素梅张晔余俊蓉张武军殷莉余小双

【摘要】随着DRG/DIP医保支付方式改革和公立医院绩效考核的推进，病历质量已成为影响医院运营与学科发

展的关键因素。传统人工质控模式存在响应延迟、判定标准不一致等问题，难以满足高质量管理的需求。人工

智能技术，特别是自然语言处理（NLP）、知识图谱和多模态融合技术，为构建“事前提醒、事中干预、事后

分析”的全流程智能质控体系提供了新路径。中山大学附属第一医院基于AI技术打造智能化病历质控系统，

通过577项规则覆盖七大维度，结合任务引擎、规则组件与AI大模型，实现结构化与非结构化数据的统一质

控管理。实践表明，该系统显著提高了病历质量，平均得分从85分提升至97分，问题病历占比下降至7.5%，

质控效率提高约40%。

【关键词】人工智能；病历质量控制；全周期质控；规则引擎；大语言模型

Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2025.10.009

【中图分类号】R197.324；TP315

Researchandapplicationofafull-cyclehospitalmedicalrecordqualitycontrolsystembased

onArtificialIntelligencetechnology

WANGYi,HUSumei,ZHANGYe,YUJunrong,ZHANGWujun,YINLi,YUXiaoshuang.TheFirstAffiliated

HospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510080,GuangdongProvince,China(WANGYi,HUSumei,

ZHANGYe,YUJunrong,ZHANGWujun);NanjingHaitaiMedicalInformationSystemCo.,Ltd(YINLi,YUXiaoshuang)

Correspondingauthor:ZHANGWujun,Email:zwjsums@163.com

WiththeadvancementofDRG/DIPmedicalinsurancepaymentreformandtheperformanceassessment

【Abstract】

ofpublichospitals,thequalityofmedicalrecordshasbecomeakeyfactorinfluencinghospitaloperationsandthe

developmentofmedicaldisciplines.Thetraditionalmanualqualitycontrolmodelhasproblemssuchasdelayed

responseandinconsistentjudgmentstandards,whicharedifficulttomeettherequirementsofhigh-qualitymanagement.

Artificialintelligencetechnology,especiallynaturallanguageprocessing(NLP),knowledgegraphs,andmultimodal

fusiontechnology,providesanewpathforbuildingafull-processintelligentqualitycontrolsystemfeaturingpre-

eventreminder,in-eventintervention,andpost-eventanalysis.TheFir