人工智能对脑侧枝循环的评分在缺血性脑卒中临床和影像学结局的预测作用.pdfVIP

内蒙古医科大学学报2025年4月第47卷第2期窑149窑

人工智能对脑侧枝循环的评分在缺血性脑卒中

临床和影像学结局的预测作用

李芳，郭宇宙,仝秀清*

（内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古呼和浩特010050）

【摘要】目的本研究拟利用人工智能imSTROKE软件评估缺血性脑卒中患者的侧枝循环，验证利用人工智能

imSTROKE软件得出的侧枝循环评分对梗死核心体积及缺血性脑卒中患者预后的预测作用。方法选取2022年10

月至2024年5月在内蒙古医科大学附属医院就诊的急性缺血性脑卒中患者50例，比较不同侧枝循环评分状态下患

者出院NIHSS，出院mRS评分及梗死核心体积的相关性。结果侧枝循环评分越高，出院时NIHSS评分及mRS评分越

低（斯皮尔曼相关系数，=-1，＜0.01），提示预后越好。侧枝循环评分为2~3分的患者预后良好，其梗死核心体积较小，而侧

枝循环为1分的患者预后不良，其梗死核心体积较大，且与侧枝循环评分为2~3分的患者梗死核心体积比较差异有统计学

意义（＜0.05）。结论利用人工智能对脑侧枝循环进行的评分对缺血性脑卒中患者临床和影像学结局有一定的预测作用。

【关键词】侧枝循环；缺血性脑卒中；人工智能；预后；梗死核心体积

中图分类号：R604文献标识码：B文章编号：2095-512X（2025）02-0149-05

脑卒中是全球范围内导致死亡的第二大原因，至缺血部分（即二级侧枝）。第三级侧枝涉及脑卒中

也是中国人死亡的主要原因之一。随着65岁及以后新血管的生成。这些新血管会在脑梗死区域周围

上的老年人口比例增加，脑卒中的发病率也在逐年形成，或者原有血管会重新开放以供应缺血组织，

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上升，其中60%~80%是由缺血引起的。脑卒中的特但这一过程通常需要几天时间才能完成。通常情

点是发病急、病情严重，并且具有高病死率和高致况下，脑侧枝循环首先依赖于Willis环，如果这一

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残率，给家庭和社会带来了沉重的经济压力。血管级途径无法满足缺血区的需求，那么第二和第三级

再通治疗是目前治疗缺血性脑卒中最有效的方法，侧枝循环将相继介入以提供血液供应。

但是对于大部分就诊的患者，其缺血性脑卒中的发了解脑侧枝循环对于预防和治疗急性缺血性

病时间超过脑血管再通治疗的时间窗，导致90%以脑卒中至关重要。在临床实践中，评估侧枝循环的影

上的患者未能接受上述治疗。在临床实践中，我们像学技术包括经颅多普勒超声（transcranialdoppler，

观察到不同缺血性脑卒中患者从症状完全恢复到TCD）、CT血管造影（computerizedtomographyangiog-

遗留严重的神经功能缺损的这种神经功能缺损程raphy，CTA）、磁共振血管成像（magneticresonance

度差异较大，而造成这种差异的部分原因可以用侧angiography，MRA）以及数字减影血管造影（digital

枝循环的代偿能力和随后而来的脑血流灌注来解subtractionangiography，DSA）。CTA因其检查速度快、

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释。因此在急性缺血性脑卒中的研究中，脑侧枝循环成本相对较低及非侵入性，在临床中得到广泛应用。

的评估越来越受到重视。人工智能（artificialintelligence，