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住院病人请假流程及规范模板

引言

住院治疗是疾病诊疗过程中的重要环节，其核心在于为患者提供连续、系统的医疗照护与观察。然而，在实际临床工作中，部分住院患者可能因特殊且紧急的个人事务、家庭变故或其他不可预见的原因，提出暂时离院的请求，即“住院病人请假”。为保障医疗安全，维护正常医疗秩序，同时兼顾患者合理诉求，制定一套科学、严谨、规范的住院病人请假流程至关重要。本规范旨在明确相关流程、职责与注意事项，为医疗机构提供实践指导，确保医疗质量与患者安全。

一、住院病人请假的定义与性质

住院病人请假，指的是在住院期间，患者经主管医师评估，认为其病情在特定时间段内暂时稳定，在不显著增加医疗风险、不影响核心诊疗计划的前提下，经医疗机构批准，暂时离开医院指定诊疗区域的行为。

重要提示：住院状态意味着患者病情需要持续的医疗监测与干预，请假离院属于特殊情况，而非常规选项。任何请假行为都必须以患者安全为首要考量。

二、请假的适用范围与原则

1.病情评估优先原则：主管医师必须对患者当前病情进行全面、审慎评估，确认患者生命体征平稳，主要诊断明确，当前治疗方案允许短暂中断或可在院外临时执行（如口服药物），且离院期间发生病情恶化、意外事件的风险较低。

2.必要性原则：请假事由需具有一定的紧迫性与必要性，如直系亲属婚丧嫁娶、紧急法律事务等。一般性的工作安排、社交活动、购物等非紧急事务不应作为请假理由。

3.时限性原则：请假时间应尽可能短暂，通常以小时为单位，一般不超过24小时。特殊情况下，需经科室主任或医疗管理部门审批，但最长不宜超过48小时。

4.知情同意原则：患者及家属（或监护人）必须充分了解请假离院可能面临的风险，包括但不限于病情加重、突发意外、治疗延误、检查错过等，并签署书面知情同意书。

5.安全保障原则：患者需具备基本的自我照顾能力，或有家属/监护人陪同，确保离院期间的基本安全。离院目的地不宜过远，交通便利，以便在病情变化时能及时返回医院或获得紧急医疗救助。

三、请假流程

（一）申请提出

1.患者或家属主动告知：患者本人或其家属（监护人）向主管医师或责任护士口头或书面提出请假申请，明确请假事由、拟离院时间、拟返回时间及去向。

2.初步沟通与指导：责任护士或主管医师在接到申请后，应首先向患者及家属解释请假的严肃性、潜在风险及医院相关规定，并指导其填写《住院病人请假申请书》（如有制式表格）。

（二）病情评估与审批

1.主管医师评估：主管医师是病情评估的第一责任人。需详细评估患者：

*当前生命体征及一般状况。

*主要诊断、病情严重程度及稳定性。

*正在进行的治疗措施及中断风险。

*离院期间可能发生的医疗风险。

*患者的依从性及自我管理能力。

*请假事由的真实性与必要性。

2.医师意见与签名：主管医师根据评估结果，在《住院病人请假申请书》上签署明确意见（同意/不同意，并注明理由）。若同意，需注明建议离院时间、返回时间、注意事项及联系方式。

3.上级医师或科室审批（必要时）：对于病情相对复杂、请假时间较长或主管医师认为风险较高的病例，需报请上级医师或科室主任审批。

（三）知情同意与签署文书

1.风险告知：无论是否同意请假，医师均需向患者及家属详细告知相关风险。如同意请假，需重点强调：

*离院期间病情可能突然变化，甚至危及生命。

*可能错过重要的检查、治疗或手术时间。

*院外发生的意外伤害、交叉感染等风险。

*不按时返回医院可能导致的后果（如按自动出院处理等）。

2.签署文书：患者及家属（监护人）在充分理解并同意上述风险后，需在《住院病人请假知情同意书》上签字确认。如患者无完全民事行为能力，则由其家属或监护人签字。

3.信息登记：护士或医师将请假信息（患者姓名、床号、住院号、请假事由、离院时间、预计返回时间、联系电话、审批医师等）登记在《住院病人请假登记本》上。

（四）离院指导与交接

1.离院注意事项告知：医护人员需再次向患者及家属强调离院期间注意事项：

*按时返回医院，不得擅自延长请假时间。

*保持手机畅通，便于医院联系。

*注意休息，避免劳累、情绪激动。

*注意饮食卫生，遵医嘱服药（如需带药出院，需有明确医嘱并记录）。

*如出现任何不适症状（如胸痛、呼吸困难、高热等），应立即终止外出，就近就医或返回本院。

2.物品与药品交接：如需携带口服药物离院，护士应核对医嘱，将药品交予患者或家属，并详细说明用法用量及注意事项，做好记录。

3.床位管理：患者离院期间，床位不予取消，但个人贵重物品需自行妥善保管。

（五）离院与在院管理

1.离院时间记录：患者实际离院时，应告知护士，由