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高脂血症的护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，退休干部，因“体检发现血脂异常1年，加重伴头晕1周”入院。患者1年前单位体检时首次发现血脂异常，总胆固醇（TC）6.8mmol/L，甘油三酯（TG）2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.8mmol/L，当时未予重视，未规律服药及调整生活方式。1周前无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴乏力，无头痛、呕吐、肢体活动障碍等，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日20支；饮酒史20年，每日饮白酒约2两；喜食油腻、高盐食物，运动量少，体重指数（BMI）28.5kg/m2，属于肥胖。

家族史：父亲患有高血压、冠心病，母亲患有糖尿病。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖均正常；血脂：TC7.2mmol/L，TG3.1mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，HDL-C0.7mmol/L；颈动脉超声示双侧颈动脉内膜增厚，右侧颈动脉可见一大小约1.2×0.8mm的软斑块；心电图正常。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：患者有高血压病史，血压控制尚可，但血脂异常明显，颈动脉已出现斑块，存在心血管疾病的高危因素。

代谢系统：患者肥胖，BMI超标，血脂各项指标均异常，提示代谢紊乱。

其他：肝肾功能正常，无明显靶器官损害的表现。

（二）心理评估

患者因发现血脂异常加重且出现头晕症状，担心病情进展，存在焦虑情绪。同时，患者对高脂血症的危害认识不足，治疗依从性较差。

（三）社会评估

患者退休后社交活动减少，生活圈子较窄；家属对患者的病情较为关心，但缺乏相关的护理知识。

三、护理诊断

知识缺乏：与对高脂血症的病因、危害、治疗及护理知识不了解有关。

焦虑：与担心病情进展及预后有关。

营养失调：高于机体需要量，与饮食不当、缺乏运动有关。

有受伤的危险：与头晕症状有关。

潜在并发症：冠心病、脑卒中等心血管事件。

四、护理目标

患者及家属能够掌握高脂血症的相关知识，包括病因、危害、治疗及护理方法。

患者的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

患者能够建立健康的饮食习惯和生活方式，体重逐渐恢复至正常范围，血脂水平得到有效控制。

患者在住院期间不发生跌倒、坠床等意外伤害。

患者未发生心血管并发症，或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施

（一）知识宣教

疾病知识讲解：采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解高脂血症的定义、病因、分类、临床表现及危害，重点强调血脂异常与心血管疾病的密切关系，提高患者对疾病的重视程度。

治疗方案介绍：向患者及家属详细介绍药物治疗的目的、方法、剂量、用法及可能出现的不良反应，如他汀类药物可能引起肝功能损害和肌肉疼痛等，告知患者定期复查肝功能和肌酸激酶的重要性。同时，讲解非药物治疗的重要性，包括饮食控制、运动疗法、戒烟限酒等。

自我监测指导：指导患者学会自我监测血压、心率，定期复查血脂、肝肾功能等指标，如有异常及时就医。

（二）心理护理

沟通与倾听：护士应多与患者沟通，耐心倾听患者的诉求和担忧，给予情感上的支持和安慰。

心理疏导：向患者讲解疾病的可治性和可控性，列举成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，指导患者采用放松训练、音乐疗法等方式缓解焦虑情绪。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予关心和照顾，共同营造良好的家庭氛围。

（三）饮食护理

饮食原则：给予低脂肪、低胆固醇、低盐、高膳食纤维的饮食。

食物选择：

主食：以谷类为主，适当增加粗粮的摄入，如燕麦、玉米、荞麦等。

蛋白质：选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等优质蛋白质，避免食用肥肉、动物内脏、蛋黄等。

脂肪：减少动物脂肪的摄入，适量增加植物油的摄入，如橄榄油、茶籽油等。

蔬菜水果：多吃新鲜的蔬菜水果，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等，以增加膳食纤维的摄入。

其他：限制盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5g；避免食用油炸食品、甜食、腌制食品等。

饮食指导：根据患者的体重、身高、活动量等因素，为患者制定个性化的饮食计划，指导患者合理分配三餐，控制总热量的摄入。同时，鼓励患者养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、定时定量进餐等。

（四）运动护理

运动原则：根据患者的身体状况和兴趣爱好，选择合适的运动方式和运动强度，遵循循序渐进、持之以恒的原则。

运动方式：推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳