精准移植免疫新时代：大数据与人工智能助力机制解析与临床决策.pdfVIP

临床内科杂志2025年8月第42卷第8期:617

JClinInternMed,August2025,Vol.42,No.8

[D01]10.3969/j.issn.1001-9057.2025.08.001综述与讲座

http://www.lcnkzz.com/CN/10.3969/j.issn.1001-9057.2025.08.001

精准移植免疫新时代：大数据与人工智能

助力机制解析与临床决策

余星皓陈佳陈艺尹徐杨吴德沛

造血干细胞移植（HSCT)显著改善了血液系统恶性疾病患者的长期生存率，但移植

[摘要]

物抗宿主病（CVHD）、感染、复发等并发症仍严重影响患者临床疗效。伴随多组学高通量技术的普

及和人工智能（AI)算法的迅猛迭代，精准移植免疫(PTI)应运而生，为全面解码移植后免疫机制、

挖掘生物标志物及早期预测并发症提供了全新路径。多模态大数据整合揭示了肠道菌群-胆汁酸

正反馈等关键通路；细胞因子等血浆标志物被持续验证，可用于早期风险分层；基于机器学习和深

度学习的模型已在急性GVHD、复发及感染等并发症预测中展现出可靠且优异的判别性能，并开

始嵌人临床决策支持系统。本文综述了多模态数据与AI在HSCT并发症机制解析、风险预测及临

床转化中的应用进展，讨论了当前研究存在的局限与挑战,并展望闭环式PTI管理的未来方向。

【关键词］造血干细胞移植；多模态大数据；人工智能；移植物抗宿主病

[中图分类号]R563.3A

[文献标识码]

造血干细胞移植（HSCT)是治疗多种恶性与非恶

一、多模态大数据：PTI的新基石

性血液疾病的重要手段，但其术后并发症包括移

植物抗宿主病（GVHD）、感染、复发及免疫重建障现代移植免疫学研究依赖于基因组学、转录组学、

碍一一仍显著制约着患者移植后的长期疗效和生活质表观基因组学、蛋白质组学、代谢组学、免疫组学及微

量。传统移植免疫学主要依赖人类白细胞抗原生物组学等多层次的高通量数据。例如，供受者全基

(HLA)匹配和常规临床变量来指导决策，但由于患者因组测序可以鉴定HLA和非HLA基因多态性,单细

胞RNA测序和T/B细胞受体测序能够刻画免疫细胞

病情和移植过程的高度异质性，单纯的统计模型往往

难以准确预测复杂结局[2]。例如，即使基因型完全一谱系的多样性和克隆动态，质谱和质谱流式细胞术

致的供受者配对，其移植失败率仍较高，提示还有许多（CyTOF）可定量表征细胞内外蛋白质表达和磷酸化状

态。此外，患者的电子健康记录、实验室检验、影像学

未被捕捉的生物学因素在起作用。因此,精准移植免

资料与连续动态数据等临床信息也构成了重要的数据

疫(PTI)应运而生。随着多组学技术、电子病历及图

源。越来越多的多模态数据库和生物信息平台正在建

像数据等发展普及，大规模、多模态的免疫数据迅速累立，如大型移植队列数据库（如EBMT[4]、CIBMTR[5]）

积,为揭示移植免疫的深层机制提供了可能[3]。与此及免疫学领域的公共数据资源，都为研究人员提供了

同时，人工智能（AI）与机器学习技术迅速发展，为解整合分析的基础。越来越多的研究表明，将多种“组

决高维度、大规模数据分析提供了新工具，使得研究人学”与临床表型数据整合，是未来精准医学的关键举

员能够从海量数据中发现移植免疫机制和个体化决策措之一[6-7]。多组学数据与电子病历等表型数据的融

的隐含规律。本综述系统性提出了PTI,以多模态组