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icu病人的观察及护理

一、ICU病人观察与护理的基础认知

ICU（重症加强护理病房）作为医院中集中救治危重患者

的特殊单元，其收治对象多为术后危重症、严重创伤、多器

官功能障碍（MODS）、严重感染（如脓毒症）或需生命支持

（如机械通气、血液净化）的患者。此类患者病情具有“急、

重、变”的特点，即起病急骤、病情危重、变化迅速，且常

伴随多系统功能相互影响的复杂性。因此，ICU观察与护理

的核心目标是通过系统化、动态化的监测，早期识别病情变

化，及时干预，维持生命体征稳定，预防并发症，为患者康

复争取时间与机会。

（一）ICU环境与设备对观察护理的影响

ICU需配备完善的生命支持设备（如多功能监护仪、机械

通气机、连续性肾脏替代治疗[CRRT]机、体外膜肺氧合[ECMO]

设备）及急救物品（如除颤仪、急救药品），这些设备既是

观察病情的“眼睛”（如监护仪实时显示生命体征），也是实

施护理的“工具”（如呼吸机辅助通气）。护理人员需熟悉各

类设备的参数意义（如呼气末正压[PEEP]对氧合的影响）及

操作规范（如呼吸机管道的消毒频率），确保设备正常运行

的同时，通过设备数据辅助临床判断。

（二）ICU患者的共性特征与护理重点

ICU患者因病情危重，常存在意识障碍（如昏迷、谵妄）、

自主活动能力丧失、免疫功能低下等共性特征，这决定了护

理需聚焦“全面覆盖、精准干预”。例如，意识障碍患者无

法主诉不适，需通过瞳孔变化、肢体反应等间接判断病情；

自主活动能力丧失者需重点预防压力性损伤、深静脉血栓

（DVT）；免疫低下者需严格无菌操作，预防呼吸机相关性肺

炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）等医院感染。

二、ICU病人的系统观察要点

观察是ICU护理的核心环节，需遵循“全面覆盖、动态追

踪、重点突出”的原则，从生命体征到各器官功能，从客观

指标到主观表现（如疼痛评估），进行多维度、连续性监测。

（一）生命体征与基础指标观察

1.循环系统：需同时监测“宏观”与“微观”指标。宏

观指标包括心率（HR，正常60-100次/分）、血压（BP，正

常收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、中心静脉压（CVP，

正常5-12cmH₂O）；微观指标包括尿量（反映肾灌注，正常

≥0.5ml/kg·h）、皮肤温度与颜色（如四肢湿冷提示低灌注）、

毛细血管再充盈时间（正常≤2秒）。需注意动态变化，如血

压骤降伴CVP降低可能提示血容量不足，而血压正常但尿量

减少需警惕急性肾损伤（AKI）。

2.呼吸系统：除呼吸频率（RR，正常12-20次/分）、节

律（如潮式呼吸提示中枢性呼吸衰竭）外，重点观察氧合状

态（血氧饱和度SpO₂，正常≥95%；动脉血氧分压PaO₂，

正常80-100mmHg）及呼吸机参数（如潮气量[Vt]、气道峰压

[Ppeak]）。若出现SpO₂下降伴Ppeak升高，需考虑痰液阻

塞、气胸或呼吸机管道脱落。

3.神经系统：意识状态是关键指标，需使用格拉斯哥昏

迷量表（GCS，正常15分，≤8分为昏迷）动态评估；瞳孔

观察包括大小（正常2-5mm）、对光反射（迟钝或消失提示脑

疝可能）；肢体活动（如单侧肢体无反应可能提示脑卒中）。

（二）特殊监测指标与实验室数据解读

1.有创血流动力学监测：如肺动脉楔压（PAWP，反映左

心前负荷，正常6-12mmHg）、心输出量（CO，正常4-8L/min），

需结合临床判断（如PAWP升高伴CO降低提示心力衰竭）。

2.血气分析：重点关注pH（7.35-7.45）、PaCO₂

（35-45mmHg，反映呼吸性酸碱平衡）、BE（-3-+3mmol/L，

反映代谢性酸碱平衡）及乳酸（正常≤2mmol/L，升高提示

组织缺氧）。例如，pH＜7.35、PaCO₂＞45mmHg伴BE正常，

提示呼吸性酸中毒；pH＜7.35、PaCO₂正常伴BE＜-3mmol/L，

提示代谢性酸中毒。

3.实验室检查：血常规（白细胞升高提示感染，血小板

降低提示DIC可能）、肝