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高热抽搐护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李XX，性别：男，年龄：2岁6个月，体重：12kg。

入院时间：2025年10月15日14:30，入院科室：儿科急诊。

主诉：突发高热伴抽搐1次，持续约2分钟。

现病史：患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，家长给予口服布洛芬混悬液后体温未明显下降。入院前10分钟，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿意识逐渐恢复，但精神萎靡，遂紧急送至我院就诊。

既往史：既往体健，无抽搐病史，无药物过敏史，按时接种各类疫苗。

家族史：父母及其他亲属无癫痫等神经系统疾病史。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：入院时体温39.5℃，呈稽留热型。

意识状态：抽搐缓解后意识逐渐恢复，呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，但反应迟钝。

生命体征：心率150次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；四肢肌张力正常，病理征未引出。

其他：皮肤黏膜无皮疹及出血点，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。

（二）心理社会评估

患儿家长因患儿突发抽搐表现出极度焦虑和恐惧，对疾病的预后及护理措施存在诸多疑问，担心抽搐会对患儿大脑造成不可逆损伤。

三、护理问题

体温过高：与感染引起的体温调节中枢功能紊乱有关。

有窒息的危险：与抽搐时呕吐物误吸、舌后坠有关。

有受伤的危险：与抽搐时意识丧失、肢体强直痉挛有关。

焦虑（家长）：与担心患儿病情及预后有关。

知识缺乏：家长缺乏高热抽搐的相关护理知识。

四、护理措施

（一）高热护理

降温措施

物理降温：立即给予患儿头部冷敷（使用冰袋或冷毛巾，注意避免冻伤），腹股沟、腋窝等大血管处放置冰袋，同时用温水擦拭全身皮肤，促进散热。每30分钟测量体温1次，并记录降温效果。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服（根据患儿体重计算剂量），若口服困难，可给予对乙酰氨基酚栓剂直肠给药。用药后密切观察患儿体温变化及有无出汗过多等不良反应。

环境管理：保持病室安静、整洁，空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。避免患儿盖被过厚，以利于散热。

补液护理：鼓励患儿多饮水，若患儿精神萎靡、进食困难，遵医嘱给予静脉补液，补充水分和电解质，防止脱水及电解质紊乱。

（二）抽搐护理

保持呼吸道通畅：抽搐发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔及鼻腔内分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时使用吸引器吸出呼吸道分泌物。

防止受伤：抽搐发作时，迅速将患儿周围的危险物品移开，如床栏、暖水瓶等，防止患儿撞伤。用纱布包裹压舌板或筷子放置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。若患儿牙关紧闭，切勿强行撬开，以免损伤牙齿。

病情观察：密切观察抽搐发作的持续时间、频率、部位、伴随症状及意识状态变化，详细记录抽搐发作情况。同时监测生命体征、血氧饱和度等，及时发现异常并报告医生。

用药护理：遵医嘱给予地西泮注射液0.3mg/kg缓慢静脉推注（注射速度不超过1mg/min），以控制抽搐发作。用药过程中密切观察患儿呼吸、心率变化，防止药物不良反应的发生。

（三）病情观察

意识状态：每15-30分钟观察患儿意识状态1次，如意识是否清醒、反应是否灵敏等，及时发现意识障碍加重的迹象。

生命体征：持续监测患儿心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每小时记录1次。若出现心率减慢、呼吸不规则、血压下降等异常情况，立即报告医生。

神经系统症状：密切观察患儿瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力及病理征等变化，若出现瞳孔不等大、对光反射消失、四肢肌张力增高或病理征阳性等情况，提示可能存在颅内病变，需及时报告医生进行进一步检查和治疗。

其他症状：观察患儿有无呕吐、头痛、烦躁不安等症状，以及皮肤黏膜有无皮疹、出血点等，及时发现潜在的并发症。

（四）心理护理

沟通与安慰：护理人员主动与患儿家长沟通，耐心倾听其诉求，向其解释高热抽搐的病因、治疗方法及预后，缓解其焦虑情绪。同时，鼓励家长积极参与患儿的护理过程，增强其信心。

健康教育：向家长讲解高热抽搐的相关知识，包括诱因、预防措施、紧急处理方法等，提高家长对疾病的认知水平。例如，告知家长当患儿体温超过38.5℃时，应及时采取降温措施，避免体温过高引起抽搐发作。

（五）健康教育

疾病知识教育：向家长详细介绍高热抽搐的病因、临床表现、治疗原则及预后，让家长了解到大多数高热抽搐患儿预后良好，不会留下神经系统后遗症，减轻其心理负担。

高热护理知识教育：指导家长正确测量体温的方法（如腋温测量时间为5-10分钟），以及物理降温和药物降温的正确方法和注意事项。告知家长不要给患儿穿过多衣物或盖过厚被子，以免影响散热。

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